微小病變性腎病的治療

我們聽到微小病變性腎病肯定會疑惑這個是什么樣的病，我們每天都是要新陳代謝這樣我們身體的內(nèi)部才會減重，這樣我們的內(nèi)部才能正常的運轉(zhuǎn)，其中我們小便就是一種排泄垃圾的做法，但是我們有時會發(fā)現(xiàn)腎病有問題，那今天我們就來看看微小病變性腎病的治療，看看要怎樣的治療才是正確的做法。

微小病變性腎病(Minimal change nephropathy)又稱類脂性腎病，是導(dǎo)致腎病綜合征的最常見疾病之一。約占兒童原發(fā)性腎病綜合征的75%，約占8歲以下兒童腎病綜合征的70%～80%，在成人中也不少見，占16歲以上原發(fā)性腎病綜合征病人的15%～20%。微小病變性腎病的發(fā)病機制不明，其特征為腎小球毛細(xì)血管壁陰電荷的丟失，本病也可發(fā)生于移植腎。

激素治療常規(guī)劑量兒童為每日強的松60mg/m2，成人強的松40～60mg/日，然后在4～6個月內(nèi)逐漸減量。90%的兒童在4周內(nèi)有效，90%的成人在8周內(nèi)有效。如治療后仍有大量蛋白尿，應(yīng)加用免疫抑制劑。

對激素敏感者，大約50%可保持尿蛋白陰性或減藥、停藥后復(fù)發(fā)，但最后大多數(shù)病人可緩解。另50%患者經(jīng)常復(fù)發(fā)或呈激素依賴性(指需較大劑量激素維持始可控制蛋白尿)，此時常伴有激素的副反應(yīng)，在兒童患者更為明顯。每日加用環(huán)磷酰胺2～3mg/kg(兒童每日75mg/m2)治療8～12周，可延長激素敏感患者的緩解期。由于細(xì)胞毒藥物對性腺毒性、致畸胎作用及其他毒性反應(yīng)，僅在腎病和激素副反應(yīng)均嚴(yán)重時才子應(yīng)用。應(yīng)用激素有效，但反復(fù)發(fā)作或?qū)に赜幸蕾囆?，又無指針加用細(xì)胞毒制劑環(huán)磷酸胺時，可選用環(huán)孢素A，3。5～4mg/(kg·d)，口服，4個月后，大多數(shù)患微小病變性腎病的病人的腎病綜合征可以完全緩解，顯著減少激素劑量。

微小病變性腎病引起的腎病綜合征經(jīng)上述積極治療不能緩解時，必須注意有無下列情況：

①控制或去除體內(nèi)的感染病灶，特別應(yīng)尋找隱匿性感染灶。

②腎靜脈血栓形成，及時作CT檢查，確診患有腎靜脈血栓形成時可全身應(yīng)用尿激酶4～8萬u/d，加于0。9%氯化鈉40ml，每天1～2次靜脈注射。也可作股動脈穿刺插管在腎靜脈血栓形成一側(cè)的腎動脈內(nèi)于1小時內(nèi)分注給尿激酶，總劑量為20萬，以后再口服潘生丁25mg，每天3次，華福林2。5mg，每天1次。一個月后復(fù)查CT，發(fā)現(xiàn)有效率100%，經(jīng)5年長期隨訪發(fā)現(xiàn)該治療方法有效。我們認(rèn)為早期診斷腎靜脈血栓形成，進(jìn)行積極的抗凝治療可以改善原發(fā)性腎小球腎病和各種原發(fā)性腎小球腎炎的預(yù)后，維持正常的腎功能。

③對激素不敏感者，大多有局灶性腎小球硬化。④為減少停用激素后的復(fù)發(fā)率，停用激素前應(yīng)先測定血考的松濃度，血考的松濃度正常者，停用激素后不易復(fù)發(fā)。

根據(jù)以上的說法我們知道微小病變性腎病是導(dǎo)致腎病綜合征的最常見疾病之一，也是比較容易發(fā)生在小孩的身上，這種病比較少的出現(xiàn)在成年人的身上，所以父母們應(yīng)該要知道如何去治療微小病變性腎病這種疾病，那在發(fā)現(xiàn)之后就要及時的治療，可以根據(jù)以上的做法去治療，希望能幫到大家。