急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)

在日常生活中提起白血病會讓人“色變”，因?yàn)檫@是一種十分可怕的疾病，非常有可能會剝奪患者的生命。所以，及早察覺白血病的癥狀表現(xiàn)很重要。那么，為了幫助大家進(jìn)一步提高健康隱患知識，現(xiàn)在就一起去了解下什么是急性淋巴細(xì)胞白血病，以及急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。

急性淋巴細(xì)胞性白血病的臨床表現(xiàn)

淋巴結(jié)腫大較其它類型白血病明顯，多系全身輕度或中度腫大，無壓痛或于周圍粘連，質(zhì)硬，縱隔淋巴結(jié)可腫大，肝脾腫大。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害較常見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要是一種蛛網(wǎng)膜病變——腦膜白血病。其它有一般急性白血病的表現(xiàn)。

ALL大多為急性起病，以發(fā)熱、出血、進(jìn)行性貧血及骨關(guān)節(jié)疼痛等為首發(fā)癥狀，也有一部分患者起病較緩慢。ALL患者出現(xiàn)癥狀至確診的時間通常只持續(xù)數(shù)周。

1.發(fā)熱

發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計66%白血病患者的發(fā)熱與感染有關(guān)，尤其是那些體溫在39～41℃的患者。由于腫瘤細(xì)胞在骨髓中的聚積，正常的造血功能受到抑制，患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少甚至缺乏，加上自身免疫功能減退，極易出現(xiàn)各種感染，感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、腸道及尿路多見。有的患者未見局部癥狀，就已可能發(fā)生敗血癥。常見的感染病原菌有金葡菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、糞球菌等?；?、潑尼松（強(qiáng)的松）以及廣譜抗生素藥物的應(yīng)用使患者易患真菌感染，常見為白色念珠菌、曲霉菌及毛霉菌。主要侵犯呼吸系統(tǒng)，在疾病晚期還易招致病毒感染及結(jié)核感染。如果體溫僅在38℃左右，要考慮患者本身腫瘤性發(fā)熱。

2.出血

多數(shù)病例有不同程度的出血癥狀，部位可遍及全身，以牙齦出血、鼻出血、皮膚淤點(diǎn)或淤斑以及女性月經(jīng)過多為常見癥狀。視網(wǎng)膜出血可致視力減退或失明，顱內(nèi)出血可致頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔不等大，甚至昏迷、死亡。引起出血的原因有血小板數(shù)量的減少，血小板功能異常，血漿凝血因子減少和腫瘤細(xì)胞對毛細(xì)血管壁的浸潤等。

3.貧血

發(fā)病開始即有不同程度的貧血。一般Hb下降到110g/L以下，紅細(xì)胞也呈比例下降。貧血多為正細(xì)胞正色素性。貧血常隨疾病的進(jìn)展而加重，出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、胸悶、聽力及視力減退。貧血的原因是多方面的，正常紅細(xì)胞的增殖被白血病細(xì)胞增殖所替代或者受到優(yōu)勢生長的白血病細(xì)胞的抑制。此外，無效造血、紅細(xì)胞壽命縮短，以及不同程度的多部位出血，也是導(dǎo)致貧血的原因。

4.骨及關(guān)節(jié)疼痛

約80% ALL息者可出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛。常見為胸骨局部的壓痛，自發(fā)性胸骨疼痛并不多見。壓痛的原因與骨髓腔內(nèi)白細(xì)胞的增多以及骨膜的白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)。有的患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛，包括肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)等，可伴有活動障礙，而無紅腫，以酸痛、隱痛較常見，易與急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。X線拍片可見骨髓有稀疏層、骨髓腔擴(kuò)大以及白細(xì)胞浸潤引起的骨質(zhì)破壞。

5.淋巴結(jié)、肝大和脾大

75%的急性淋巴細(xì)胞白血病患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)為全身淋巴結(jié)腫大，少數(shù)表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大，肝腫大約占75%，脾腫大約占85%。

6.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

由白血病細(xì)胞直接浸潤所致。臨床檢查及尸檢，CNS白血病合計的發(fā)病率在急性淋巴細(xì)胞白血病為74%，而急性非淋巴細(xì)胞白血病為27%。CNS白血病的初發(fā)灶在軟腦膜，腦膜上的白血病細(xì)胞積聚可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)的阻礙引起顱壓增高。如果大量細(xì)胞浸潤至顱底腦神經(jīng)孔部位，可以壓迫腦神經(jīng)，顱內(nèi)壓升高及腦神經(jīng)的損害引起視盤水腫及腦神經(jīng)麻痹。CNS白血病的顱內(nèi)壓增高。主要表現(xiàn)為惡心、頭痛、心率減慢、視力模糊及腦神經(jīng)麻痹等癥狀，此外尚可呈現(xiàn)癲癇、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、腦膜刺激征、偏癱及全癱等。

7.生殖系統(tǒng)

女性患者子宮和卵巢也可有白血病細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為陰道出血、盆腔包塊和月經(jīng)不調(diào)等。男性睪丸浸潤可出現(xiàn)腫大，性欲減退。

8.呼吸系統(tǒng)

肺部可出現(xiàn)不同程度的白血病細(xì)胞浸潤，多見于復(fù)發(fā)難治患者，表現(xiàn)為支氣管浸潤，粟粒樣肺部病變及胸腔積液等。少數(shù)患者可以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)。

9.其他

半數(shù)患者可以出現(xiàn)體重減輕，多汗，大量白血病細(xì)胞破壞可致高尿酸血癥，出現(xiàn)尿酸性腎病，治療過程中還易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。少數(shù)骨劇痛是由骨髓壞死引起的。

為什么會患上急性淋巴細(xì)胞白血病呢？醫(yī)生表示，除了遺傳因素外，主要的原因還有輻射因素、化學(xué)污染、吸煙酗酒等，這些都可能會誘發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病的出現(xiàn)。所以，希望以上的知識能夠幫助大家更好地防治急性淋巴細(xì)胞白血病。