嗜酸性胃腸炎罕見病例分享

嗜酸性胃腸炎對消化系統(tǒng)的危害還是比較嚴(yán)重的，所以對于得了這種疾病的患者，為了保持自己消化系統(tǒng)的健康，一定要引起自己的重視，要盡快的通過治療，才能盡快的改善，那么，嗜酸性胃腸炎罕見病例的分享有哪些內(nèi)容？就來看看下面的介紹。

病例資料：

男，71歲，訴“反復(fù)腹痛6年，再發(fā)11d”?；颊?年前出現(xiàn)全腹陣發(fā)性脹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，時(shí)有腹瀉，無發(fā)熱。

查體：神清，心肺聽診無特殊，腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音5～6次/min。

外院查腹部平片示中上腹腸管少量積氣積液;腹部B超示肝膽脾胰未見明顯異常聲像，腹腔積液，雙腎結(jié)石，前列腺稍大，右下腹未見明顯異常團(tuán)塊聲像。

胃鏡示十二指腸充血腫脹;腸鏡示直腸乙狀結(jié)腸炎;上下腹部CT示：食管下段、胃底賁門部及胃體部胃壁改變;十二指腸降段囊?guī)钔蛊?，多考慮十二指腸憩室;腹腔及腸管見多量積液，并腸管管壁水腫增厚;肝外膽管及主胰管擴(kuò)張;雙腎多發(fā)嚢腫;附見兩側(cè)少量胸腔積液并兩肺下葉輕度膨脹不全。

初步診斷：腹痛查因，克羅恩?。?/p>

入院后查血常規(guī)示：WBC

14.4×109/L，N 14.2%，E 72.0%，Hb 122g/L，CRP

1mg/L。經(jīng)肛雙氣囊小腸鏡示回腸末段片狀黏膜充血潮紅，未見糜爛或潰瘍形成，活檢4塊，質(zhì)韌

回腸病理見大量嗜酸性粒細(xì)胞(>50/HPF)及灶性淋巴細(xì)胞浸潤，符合嗜酸性腸炎(

于2013年5月30日加用甲潑尼龍40mg靜脈滴注，3d后改用甲潑尼龍片16mg口服治療，3d后患者腹痛癥狀緩解，復(fù)查血常規(guī)示：WBC

4.3×109/L，N 51.9%，E

2.8%。復(fù)查胃鏡示十二指腸降部黏膜炎癥，病理示降部慢性黏膜炎癥。住院治療16d后患者無明顯不適出院，繼予甲潑尼龍片16mg口服。

隨訪至今患者無腹痛等不適，建議患者1個(gè)月后逐漸激素減量。

討論

嗜酸性胃腸炎(eosinophilic

gastroenteritis，EG)是以消化道嗜酸性細(xì)胞(eosinophil，EOS)異常浸潤為特征的炎癥性疾病，可以累及消化道全長或某一部分。EG的自然病程并不清楚，多為反復(fù)發(fā)作與緩解交替的慢性遷延的過程。EG無特異性臨床表現(xiàn)，因病變累及部位以及浸潤的深度不同而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，消化道狹窄梗阻及穿孔等并發(fā)癥少見。EOS浸潤的長度可包含整個(gè)消化道的一個(gè)或多個(gè)節(jié)段，而浸潤的深度也可以從消化道黏膜到漿膜。

依據(jù)浸潤的深度，有學(xué)者將其分為三型：(1)黏膜型EG，此型最常見，可能因其易于獲得病理組織而診斷較多;(2)肌層型EG，此型胃腸道壁明顯增厚，狹窄通常不嚴(yán)重，多因疾病發(fā)作時(shí)腸壁炎性充血水腫，使狹窄加重而出現(xiàn)梗阻癥狀;(3)漿膜型EG，大約10%的EG病例累及漿膜層，主要表現(xiàn)為腹水。輔助檢查中血常規(guī)檢查常見外周血EOS增多;內(nèi)鏡可表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍、結(jié)節(jié)或息肉樣腫塊，可有幽門或腸道狹窄，需多部位深鑿活檢獲取標(biāo)本。

診斷通常包括3個(gè)方面：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查，有時(shí)還可包括診斷性治療，其中病理發(fā)現(xiàn)消化道活檢組織大量EOS浸潤(常大于50個(gè)/高倍視野)是重要的診斷依據(jù)，需與炎癥性腸病、胄腸道惡性腫瘤等疾病鑒別。治療上以飲食控制為基礎(chǔ)，效果不佳時(shí)給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療。糖皮質(zhì)激素可迅速有效控制病情，是EG的主要治療藥物，針對明確狹窄梗阻的患者，可考慮內(nèi)鏡或外科治療。

嗜酸性胃腸炎，相信通過以上的病例介紹，你已經(jīng)有了更多的認(rèn)識，如果你得了這種疾病，千萬不要忽視了對身體的危害，要盡快地通過檢查治療，讓自己得到有效的治療以后，才能使得自己的腸胃功能更加的健康，才能保證自己的生活質(zhì)量更高。