骶骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位的診斷與治療

我們大家知道我們的骶骨是處于我們身體的敏感期的，也是處于我們身體的脆弱的階段，我們的目的就是我們將骶骨保護(hù)好，但是我們的骶骨關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)問(wèn)題，那將是很嚴(yán)重的事情，當(dāng)然就包括骶骨關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，那么我們知道骶骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位我們自己怎么做么？下面我們就來(lái)為大家介紹一下骶骨節(jié)錯(cuò)位的診斷與治療.

骶骨關(guān)節(jié)是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成的，為凹凸不平、互相嵌插的耳狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊緊張，并有許多堅(jiān)強(qiáng)的韌帶包裹，活動(dòng)范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支撐的關(guān)節(jié)，而雙足或兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)所受的外力，也必須通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)才能傳到軀干。

骶骨關(guān)節(jié)半脫位，分急性與慢性兩種，可單獨(dú)發(fā)病，也可因其他傷病而并發(fā)或就是該病的一個(gè)組成部分。但診斷和治療中常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關(guān)節(jié)未被矯正可長(zhǎng)期遺留腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛麻等癥狀。有的則表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)病癥(如月經(jīng)不調(diào)，尿頻、尿急、遺尿、陽(yáng)痿等)且久治不愈。實(shí)際上根源多為骶髂關(guān)節(jié)半脫位致骨盆扭轉(zhuǎn)／傾斜，使盆內(nèi)臟器及所支配的神經(jīng)血管受到壓迫或牽拉，一旦骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位糾正，骨盆位置恢復(fù)正常，許多內(nèi)臟病變亦隨之得到緩解。

急性骶髂關(guān)節(jié)損傷多由外傷所致，如彎腰搬取重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)；跌倒時(shí)臀部著地;肩擔(dān)重物時(shí)突然失足等，身體失去平衡，重心突然轉(zhuǎn)移，身體來(lái)不及適應(yīng)而導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。根據(jù)受傷的姿勢(shì)與外力的作用方向，可造成骶髂關(guān)節(jié)向前或向后錯(cuò)位。

前錯(cuò)位：

發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上，如劇烈奔跑、跳遠(yuǎn)或勞動(dòng)中一腿伸髖屈膝，用肩推重物時(shí)，大腿前部的股四頭肌強(qiáng)力收縮向前猛力牽拉髂骨，同時(shí)由于同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后面韌帶的作用，使骶髂關(guān)節(jié)向后旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致髂骨向前下錯(cuò)位；

后錯(cuò)位：

發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上，如跨越溝壕、彎腰搬取重物時(shí)，大腿的后部肌肉強(qiáng)力收縮，牽拉髂骨向后，軀干、脊柱及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)致骶骨向后上錯(cuò)位。

診斷：

①外傷、勞損、產(chǎn)后、風(fēng)寒濕侵襲、先天因素。

②繼發(fā)于其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄、骨質(zhì)增生、盆內(nèi)臟炎癥……(需排除關(guān)節(jié)結(jié)核，強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤侵犯等) .

癥狀：

一側(cè)腰骶部疼痛，重者患肢不敢著地、負(fù)重及站立，行走困難。坐位時(shí)患側(cè)臀部不敢著力，常以健側(cè)臀部著床，患肢保持屈髖屈膝位，翻身困難，腰骶部痛，或可沿坐骨神經(jīng)放射性痛(或麻)。鞍區(qū)癥狀，腹股溝部及內(nèi)收肌 群痙攣性疼痛，其他內(nèi)臟表現(xiàn)(如痛經(jīng)、陽(yáng)痿等)。

體征：

壓痛(關(guān)節(jié)部、梨狀肌、坐骨神經(jīng)行程、內(nèi)收肌群……)。髂后上

棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長(zhǎng)、腰椎側(cè)彎…… 患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處明顯壓痛，骨盆分離試驗(yàn)，“4”字試驗(yàn)及床邊試驗(yàn)陽(yáng)性

4、x線片：關(guān)節(jié)間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。(或可見(jiàn))恥骨聯(lián)合分離。

復(fù)位手法：

由于骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)外有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶固定，關(guān)節(jié)面耳狀面相互嵌扦咬合緊密，

（對(duì)維持骨盆環(huán)的完整性和穩(wěn)定性起著極其重要的作用)，因而有人認(rèn)為是“不可動(dòng)關(guān)節(jié)”，但實(shí)際上仍屬于“微動(dòng)關(guān)節(jié)”。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性疼痛等癥狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來(lái)混淆和困難。正因?yàn)槿绱?，其手法?fù)位尤其顯得重要。

2，由于骶髂關(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)，其復(fù)位難度也相對(duì)大一些。人們對(duì)腰椎復(fù)位的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達(dá)數(shù)十種。而對(duì)骶髂關(guān)節(jié)移位(錯(cuò)動(dòng)或半脫位)，人們對(duì)其重視、認(rèn)識(shí)，了解的普遍性以及掌握有效復(fù)位手法的種類和熟練程度就差得多，因而有必要多加一些介紹。

3、以下介紹幾種經(jīng)作者精選、改進(jìn)和創(chuàng)編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復(fù)位前，首先必須弄清楚患者屬于前脫位還是后脫位。這樣施術(shù)才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反，南其轅而北其轍了。(注：復(fù)位手法名稱為本人自行命名的，不一定科學(xué)準(zhǔn)確，而只是為了形象化和便于記憶)。

好了，上面就是我們關(guān)于骶骨節(jié)錯(cuò)位的診斷與治療的一些基本的方法了，大家看完之后是什么樣的感覺(jué)了呢？是不是覺(jué)得我們自己在出現(xiàn)骶骨錯(cuò)位的時(shí)候我們自己也為我們自己準(zhǔn)備了一些治療的方法，希望這些方法用不上，因?yàn)檫@樣你就不會(huì)出現(xiàn)骶骨扭傷。