后循環(huán)缺血護(hù)理應(yīng)該怎么做
我們知道缺血,我們所注意的就是會出現(xiàn)很多的問題,那么大家知道是什么問題么?護(hù)理我們所講的就是:知道病因,然后再想辦法怎么去治療,然后,去預(yù)防,這個就是們平時所說的護(hù)理,后循環(huán)缺血大家知道病因是怎么樣的么?好了,下面我們就起來看看吧,然后在了解怎么護(hù)理吧!
后循環(huán)缺血
一、 病因
1.后循環(huán)缺血的主要病因和發(fā)病機(jī)制
(l)動脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血最常見的血管病理表現(xiàn)。導(dǎo)致后循環(huán)缺血的機(jī)制包括:大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動脈源性栓塞等。動脈粥樣硬化好發(fā)于椎動脈起始段和顱內(nèi)段。
(2)栓塞是后循環(huán)缺血的最常見發(fā)病機(jī)制,約占40%,栓子主要來源于心臟、主動脈和椎基底動脈。最常見栓塞部位是椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈遠(yuǎn)端。
(3)穿支小動脈病變包括玻璃樣變、微動脈瘤和小動脈起始部的粥樣硬化病變,好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。
2.后循環(huán)缺血的主要危險(xiǎn)因素
與頸動脈系統(tǒng)缺血相似,除不可調(diào)節(jié)的年齡、性別、種族、遺傳背景、家族史、個人史外,主要是生活方式(飲食、吸煙、活動缺乏等)、肥胖及多種血管危險(xiǎn)因素,后者包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中、TIA病史、頸動脈病及周圍血管病等。
頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因:以往認(rèn)為轉(zhuǎn)頭、頸可使骨贅壓迫椎動脈,導(dǎo)致后循環(huán)缺血,由于前庭神經(jīng)核對缺血敏感,故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。這種以假設(shè)代替證據(jù)的模式是導(dǎo)致椎基底動脈供血不足診斷混亂的重要原因。而臨床研究則證明頸椎骨質(zhì)增生絕不是后循環(huán)缺血的主要危險(xiǎn)因素,因?yàn)樵谟谢驘o后循環(huán)缺血的中老年人群間,頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差別,只有血管性危險(xiǎn)因素的不同;連續(xù)的椎動脈動態(tài)造影僅見個別有因骨贅引起的動脈受壓;進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后的多普勒超聲檢查,未見有或無后循環(huán)癥狀者間椎動脈顱外段受壓比率有差異。
二、治療
急性期治療:目前仍缺乏專門針對后循環(huán)缺血的大樣本隨機(jī)對照研究結(jié)果,因此對后循環(huán)缺血的急性期處置與前循環(huán)缺血性卒中相同。應(yīng)積極開展卒中單元的組織化治療模式。對起病3小時內(nèi)的合適患者可以開展重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)靜脈溶栓治療。有條件者行動脈溶栓治療,治療時間窗可適當(dāng)放寬。對所有不適合溶栓治療且無禁忌證者,應(yīng)予以阿司匹林100~300mg/d治療。
三、預(yù)防
1.積極控制各種血管性危險(xiǎn)因素
鑒于栓塞多見,應(yīng)積極開展病因檢查。診斷明確者應(yīng)進(jìn)行抗栓治療。單用或聯(lián)合使用抗血小板制劑有重要的預(yù)防作用。血管支架術(shù)的療效有待進(jìn)一步明確。
2.宣教
積極開展后循環(huán)缺血尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育,更新觀念和知識,不再使用椎基底動脈供血不足概念。應(yīng)加強(qiáng)宣教,正確掌握后循環(huán)缺血的早期表現(xiàn),實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。應(yīng)正確認(rèn)識后循環(huán)缺血的危險(xiǎn)因素,建立科學(xué)的預(yù)防觀。
好了,上面就是我們關(guān)于后循環(huán)缺血護(hù)理的一些基本的介紹了,大家看完之后是不是感覺到了我們只是的博大性呢?我們所要說所要注意的就是講究一個后循環(huán)缺血護(hù)理了,上面的知識大家可以借鑒下,當(dāng)然大家也可以知道和了解下吧!