肝門(mén)部膽管腫瘤的并發(fā)癥有什么

腫瘤的治療方法現(xiàn)在人們很關(guān)注，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的疾病，生病患者不僅非常的痛苦，患者的家屬也都跟著操心勞累還有很多負(fù)擔(dān)，腫瘤這種疾病現(xiàn)在很長(zhǎng)見(jiàn)，有很多人還是對(duì)這個(gè)疾病情況不懂，其實(shí)不用擔(dān)心是可以治療的，那么腫瘤的并發(fā)癥也是有很多的，肝門(mén)部膽管腫瘤的并發(fā)癥有什么呢。

HCCA患者除有高膽紅素血癥外，常合并內(nèi)毒素血癥，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、凝血機(jī)制障礙、電解質(zhì)紊亂、免疫功能低下、感染及肝、腎、心血管等重要臟器損害，加上手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致死亡。

1.腹腔大出血

多發(fā)生于合并肝葉切除及術(shù)中門(mén)靜脈損傷者，亦見(jiàn)于膽腸吻合口出血，腹腔引流鮮血>200ml/h，提示腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。急診手術(shù)止血。

預(yù)防以術(shù)中確切縫合止血為主。

2.膽瘺

最常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生肝葉切除肝創(chuàng)面膽管處理不當(dāng)或肝內(nèi)膽管分別與空腸吻合，因肝內(nèi)膽管開(kāi)口眾多，有時(shí)難以處理妥善，改用膽管成型后與空腸吻合，膽汁瘺發(fā)生減少;亦可發(fā)生于經(jīng)肝引流管穿出肝表面處。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)膽管血供不良是膽瘺發(fā)生的重要因素。高位膽管血供主要來(lái)自膽囊動(dòng)脈或肝固有動(dòng)脈分支，有時(shí)也由肝右動(dòng)脈分支供應(yīng)，并且沿膽道呈軸向性走行，約60%血流自下向上，約40%血流來(lái)自上方，當(dāng)腫物及肝外膽管切除術(shù)后，尤其肝右動(dòng)脈結(jié)扎切除后膽道吻合端血循環(huán)將受到影響，造成吻合口愈合不良形成膽瘺。膽管血循環(huán)研究將成為肝膽外科的焦點(diǎn)問(wèn)題。術(shù)中游離膽管時(shí)，注意保存膽管兩側(cè)和后方的血供，膽管上端斷端吻合前應(yīng)有活躍的動(dòng)脈性出血。

3.肝功能衰竭

圍手術(shù)期死亡常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于肝臟儲(chǔ)備功能差的患者。

預(yù)防包括結(jié)合術(shù)前肝功能評(píng)測(cè)，正確判定手術(shù)切除范圍，積極進(jìn)行圍手術(shù)期保肝治療，盡可能避免使用對(duì)肝腎功能損害大的藥物。日本學(xué)者提出術(shù)前行PTCD，降低血清膽紅素，利于肝功能恢復(fù)。但多數(shù)學(xué)者仍對(duì)其增加感染并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療時(shí)間，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率高等存在顧慮，主張血清總膽紅素高于410μmol/L以上時(shí)行PTCD，通過(guò)4～6周減黃后，再行手術(shù)治療。Makuuchi提出手術(shù)前病例施行經(jīng)皮擬切除側(cè)門(mén)靜脈栓塞術(shù)，待2～3周后對(duì)側(cè)肝臟體積增大后才施行手術(shù)，可以增加半肝或三葉切除術(shù)的安全性。定期復(fù)查肝功，觀察患者有無(wú)黃疸加重、煩躁不安、嗜睡等肝功能衰竭表現(xiàn)。

上面敘述了肝門(mén)部膽管腫瘤的并發(fā)癥有什么，也讓大家多多的關(guān)心患有這個(gè)疾病的人，多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，大家平時(shí)有時(shí)間的話也可以多搜集一些關(guān)于這方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)所以任何疾病都是可以治愈的，但是也要預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生，大家都不要擔(dān)心，希望大家都有一個(gè)健康的身體。