?心電圖傳導阻滯表現(xiàn)

心電圖是常見的檢查方法，對這樣的檢查方式選擇上，都是要根據(jù)醫(yī)生建議進行，這樣的檢查方法是不能隨意選擇的，否則對自身身體會有影響，經(jīng)常的做心電圖對身體也是會有損害，這點需要注意，那心電圖傳導阻滯表現(xiàn)都有什么呢，它的表現(xiàn)也是有很多方面，下面就詳細介紹下。

心電圖傳導阻滯表現(xiàn)：

房室傳導阻滯是臨床上常見的一種心臟傳導阻滯。竇房結(jié)的激動在激動心房的同時經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動。通常分析p與qrs波的關系可以了解房室傳導情況。房室傳導阻滯可發(fā)生在不同水平：在房內(nèi)的結(jié)間束(尤其是前結(jié)間束)傳導延緩即可引起pr間期延長;房室結(jié)和希氏束是最常發(fā)生傳導阻滯的部位;若左、右束支或三支(右束支及左束支的前、后分支)同時出現(xiàn)傳導阻滯，也歸于房室傳導阻滯。阻滯部位愈低，潛在節(jié)律點的穩(wěn)定性愈差，危險性也就愈大。準確地判斷房室傳導阻滯發(fā)生的部位需要借助于希氏束(his bundle)電圖。房室傳導阻滯多數(shù)是由器質(zhì)性心臟病所致，少數(shù)可見于迷走神經(jīng)張力增高的正常人。

(1)一度房室傳導阻滯：

心電圖主要表現(xiàn)為pr間期延長。在成人若pr間期0.20秒(老年人pr間期>0.22秒)，或?qū)纱螜z測結(jié)果進行比較，心率沒有明顯改變而pr間期延長超過0.04秒，可診斷為一度房室傳導阻滯。 pr間期可隨年齡、心率而變化，故診斷標準需相適應。

(2)二度房室傳導阻滯：

心電圖主要表現(xiàn)為部分p波后qrs波脫漏，分兩種類型：

①二度ⅰ型房室傳導阻滯(稱morbiz ⅰ型)：表現(xiàn)為p波規(guī)律地出現(xiàn)，pr間期逐漸延長(通常每次延長的絕對增加值多呈遞減)，直到1個p波后脫漏1個qrs波群，漏搏后房室傳導阻滯得到一定改善，pr間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象(wencke- bach phenomenon)。 通常以p波數(shù)與p波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度，例如4：3傳導表示4個p波中有3個p波下傳心室，而只有1個p波不能下傳;

②二度ⅱ型房室傳導阻滯(稱morbiz ⅱ型)：表現(xiàn)為pr間期恒定(正?；蜓娱L)，部分p波后無qrs波群。 一般認為，絕對不應期延長為二度ⅱ型房室傳導阻滯的主要電生理改變，且發(fā)生阻滯部位偏低。凡連續(xù)出現(xiàn)2次或2次以上的qrs波群脫漏者，稱高度房室傳導阻滯，例如呈3：1、4：1傳導的房室傳導阻滯等。

二度ⅰ型房室傳導阻滯較ⅱ型常見。前者多為功能性或病變位于房室結(jié)或希氏束的近端，預后較好。后者多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于希氏束遠端或束支部位，易發(fā)展為完全性房室傳導阻滯，預后較差。

(3)三度房室傳導阻滯：

又稱完全性房室傳導阻滯。當來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過阻滯部位時，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發(fā)放激動，出現(xiàn)交界性逸搏心律(qrs形態(tài)正常，頻率一般為40～60次/分)或室性逸搏心律(qrs形態(tài)寬大畸形，頻率一般為20～40次/分)，以交界性逸搏心律為多見。如出現(xiàn)室性逸搏心律，往往提示發(fā)生阻滯的部位較低。由于心房與心室分別由兩個不同的起搏點激動，各保持自身的節(jié)律，心電圖上表現(xiàn)為：p波與qrs波毫無關系(pr間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現(xiàn)p波下傳心室者，稱為幾乎完全性房室傳導阻滯。心房顫動時，如果出現(xiàn)心室律慢而絕對規(guī)則，則為心房顫動合并三度房室傳導阻滯。

在對心電圖傳導阻滯表現(xiàn)認識后，進行心電圖檢查后，對不懂的地方，都是可以進行咨詢，使得在進行檢查的時候，都是可以知道該如何做，而且檢查出現(xiàn)問題后，治療上需要選擇適當方式，利于疾病治療。