抗維生素d佝僂病如何診斷

很多不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致抗維生素d佝僂病的發(fā)生。雖然抗維生素d佝僂病初期治療效果顯著，但是很多患者忽視了抗維生素d佝僂病的癥狀，導(dǎo)致抗維生素d佝僂病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就已經(jīng)是中晚期。抗維生素d佝僂病中晚期治療不當(dāng)，抗維生素d佝僂病就會(huì)發(fā)展成危害生命，那么，抗維生素d佝僂病如何診斷？

典型病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)和骨骼改變作出診斷，但對(duì)活動(dòng)早期尚未出現(xiàn)骨骼體征之前不易診斷，應(yīng)測(cè)定血清鈣、磷及堿性磷酸酶，并作骨骼X線攝片。堿性磷酸酶多在骨骼體征和X線改變之前已增高，有助于早期診斷。血液25-(OH)D3(正常值10～80ng／ml)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06ng／ml)在佝僂病活動(dòng)早期已明顯降低，是評(píng)價(jià)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況及診斷佝僂病的敏感指標(biāo)。

1、呆小病(克汀病)

因先天性甲狀腺功能不全，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙。多在生后2～3個(gè)月出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，前囟大且閉合晚，出牙遲及身材矮小等與佝僂病相似。但本病有特殊外貌，如表情呆滯、眼距寬、塌鼻梁、唇厚、舌大并常伸出口外。皮膚粗干、腹脹、四肢短、智力明顯低下，可有粘液性水腫等。血鈣、磷和堿性磷酸酶均正常。X線示骨齡落后，但骨鈣化正常。

2、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

屬先天性軟骨細(xì)胞發(fā)育障礙性疾病。患兒頭大、前額突出、長(zhǎng)骨骺端膨出、肋串珠及腹脹等與佝僂病相似。但患兒四肢手指粗短，五指齊平，腰椎前凸，臀部后凸等可與佝僂病鑒別。血鈣、磷正常。X線可見長(zhǎng)骨粗短和彎曲，干骺端增寬呈喇叭狀，部分骨骺可埋入擴(kuò)大的干骺端中。

3、抗維生素D佝僂病，2～3歲以上小兒患重癥佝僂病，經(jīng)維生素D正規(guī)治療無效者，應(yīng)考慮此類疾病。

(1)低血磷性抗維生素D佝僂病

為遺傳性疾病，可有家族史。本病為腎小管磷再吸收及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷，故血磷低，尿磷高而血鈣正常。佝僂病癥狀多在1歲以后發(fā)生，2～3歲后仍有活動(dòng)性佝僂病表現(xiàn)。對(duì)一般治療劑量的維生素D無效，每日需服用大劑量維生素D制劑才起作用，并同時(shí)口服補(bǔ)磷。

(2)遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒

為腎小管上皮細(xì)胞膜的一種運(yùn)轉(zhuǎn)功能障礙。遠(yuǎn)曲小管泌氫不足，以致影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收功能，從尿中丟失大量鉀、鈉、鈣，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨質(zhì)脫鈣，出現(xiàn)佝僂病癥狀，伴嚴(yán)重骨骼畸形。臨床上表現(xiàn)多尿、堿性尿、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鉀和高氯血癥等。維生素D治療無效，主要糾正酸中毒和補(bǔ)鉀。

(3)維生素D依賴性佝僂病

為常染色體隱性遺傳，可分為兩型：I型為腎臟1-羥化酶缺陷，使25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1，25-(OH)2D3發(fā)生障礙，血中25-(OH)D3濃度正常。I型為靶器官對(duì)l，25-(OH)2D3無反應(yīng)，所以血中25-(OH)D3及l(fā)，25-(OH)2D3濃度均正常。本病有嚴(yán)重的佝僂病癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，除血鈣血磷降低及堿性磷酸酶增高外，可有氨基酸尿癥?？稍?歲以內(nèi)發(fā)病，需終身大劑量維生素D。或1，25-(OH)2D3治療。

(4)腎性佝僂病

各種先天性或后天性腎臟疾病引起慢性腎功能障礙，影響維生素D代謝和腎臟排磷功能。血鈣低，血磷升高，導(dǎo)致甲狀旁腺繼發(fā)性功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨骼脫鈣，鈣鹽沉積障礙，而發(fā)生佝僂病改變。多有慢性酸中毒及腎功能異常，治療在于改善腎功能，并用大劑量維生素D3或l，25-(OH)2D3治療。

以上就是對(duì)抗維生素d佝僂病如何診斷的簡(jiǎn)單介紹，大家應(yīng)該有所清楚了吧?？咕S生素d佝僂病的患病有輕重之分，若不及時(shí)治療的話病情會(huì)不斷惡化，所以我搜集了一些關(guān)于抗維生素d佝僂病引起的疾病希望可以幫助到你。人們對(duì)抗維生素d佝僂病一定不會(huì)感到很陌生，最近我常常能聽到有人在說抗維生素d佝僂病，而抗維生素d佝僂病不但是一種遺傳病非常強(qiáng)的疾病，而且抗維生素d佝僂病會(huì)引起很多疾病。