動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)有哪些
主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全，這名字聽(tīng)起來(lái)長(zhǎng)又復(fù)雜，讓人搞不懂到底是什么病，其實(shí)有人說(shuō)過(guò)，不需要知道主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全是什么病，只需要知道主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全有什么臨床表現(xiàn)就能判斷自身的健康狀況，那小編幫大家盤(pán)點(diǎn)一下主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)，大家可以研究一下。
主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加，使得左心室收縮力增強(qiáng)以提高跨瓣壓力階差，維持靜息時(shí)正常的心排血量，如此逐漸引起左心室肥厚，導(dǎo)致左心室舒張期順應(yīng)性下降，舒張末期壓力升高;雖然靜息心排血量尚正常，但運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量增加不足，此后瓣口嚴(yán)重狹窄時(shí)，跨瓣壓力階差降低，左心房壓，肺動(dòng)脈壓，肺毛細(xì)血管術(shù)嵌壓及右心室壓均可上升，心排血量減少，心排血量減少可引起心肌供氧不足，低血壓和心律失常，腦供血不足可引起頭昏，暈厥等腦缺氧的表現(xiàn)，左心室肥大，收縮力加強(qiáng)，明顯增加心肌氧耗，進(jìn)一步加重心肌缺血。
由于左心室代償能力較大，即使存在較明顯的主動(dòng)脈瓣狹窄，相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)患者可無(wú)明顯癥狀，直至瓣口面積小于1cm2才出現(xiàn)臨床癥狀。
1.勞動(dòng)力呼吸困難
此乃因左心室順應(yīng)性降低和左心室擴(kuò)大，左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升，引起肺毛細(xì)血管術(shù)嵌壓增高和肺動(dòng)脈高壓所致，隨著病程發(fā)展，日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當(dāng)有勞累，情緒激動(dòng)，呼吸道感染等誘因時(shí)，可誘發(fā)急性肺水腫。
2.心絞痛
1/3的患者可有勞力性心絞痛，其機(jī)理可能為：肥厚心肌收縮時(shí)，左心室內(nèi)壓和收縮期末室壁張力增加，射血時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內(nèi)壓力擠壓室壁內(nèi)的冠狀動(dòng)脈小分支，使冠脈流量下降;左心室舒張期順應(yīng)性下降，舒張期末壓力升高，增加冠脈灌注阻力，導(dǎo)致冠脈灌注減少，心內(nèi)膜下心肌缺血尤著;瓣口嚴(yán)重狹窄，心排血量下降，平均動(dòng)脈壓降低，可致冠脈血流量減少，心絞痛多在夜間睡眠時(shí)及勞動(dòng)后發(fā)生，可有咳嗽多為干咳;并發(fā)支氣管炎或肺部感染時(shí)，咳黏液樣或膿痰，左心房明顯擴(kuò)大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。
3.勞力性暈厥
輕者為黑蒙，可為首發(fā)癥狀，多在體力活動(dòng)中或其后立即發(fā)作，機(jī)理可能為：運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加;運(yùn)動(dòng)停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降;運(yùn)動(dòng)使心肌缺血加重，導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降;運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常，導(dǎo)致心排血量的突然減少，以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。
4.胃腸道出血
見(jiàn)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者，原因不明，部分可能是由于血管發(fā)育不良，血管畸形所致，較常見(jiàn)于老年主動(dòng)脈瓣鈣化。
5.血栓栓塞
多見(jiàn)于老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄患者，栓塞可發(fā)生在腦血管，視網(wǎng)膜動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈。
6.其他癥狀
主動(dòng)脈瓣狹窄晚期可出現(xiàn)心排血量降低的各種表現(xiàn)：明顯的疲乏，虛弱，周?chē)宰辖C，亦可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)：端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難和肺水腫，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓后右心衰竭：體靜脈高壓，肝臟腫大，心房顫動(dòng)，三尖瓣反流等。
主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全，這病名讀起來(lái)長(zhǎng)，歸根結(jié)底就是心臟問(wèn)題，而主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也有很多，大家如何懷疑自己有該病或者是身邊朋友有這種病的話，不妨對(duì)癥，看看是不是具備以上所說(shuō)的主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)。
