葡萄胎的概念以及它的治療方法

對(duì)于未婚女性朋友來(lái)說(shuō)，看到葡萄胎，一定會(huì)覺(jué)得很奇怪，這是什么意思呢？今天我的任務(wù)就是給大家普及一下葡萄胎的概念以及它的治療方法。我們知道懷孕兩周后，就會(huì)出現(xiàn)胎心，借助于外部工具我們就可以聽(tīng)到寶寶的心跳聲。而葡萄胎沒(méi)有胎心的搏動(dòng)，只能聽(tīng)到西宮血管的雜音。

葡萄胎(hydatidiform mole)為絨毛基質(zhì)微血管消失，從而絨毛基質(zhì)積液，形成大小不等泡，形似葡萄。有完全性部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

一、西醫(yī)

1、藥物治療：

天花粉肌肉注射引產(chǎn)：目前已較少使用。用藥前須做皮試，按常規(guī)應(yīng)用。對(duì)于肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。天花粉是從中藥栝蔞的根中提煉取出來(lái)的一種核糖體失活蛋白，它能專一殺傷合體滋養(yǎng)葉細(xì)胞，使滋養(yǎng)葉細(xì)胞性、壞死，導(dǎo)致胚胎死亡。制成針劑用于早孕及中期妊娠引產(chǎn)。

用法與用量：肌肉注射 將含1.2mg天花粉蛋白質(zhì)結(jié)晶，用4ml生理鹽水稀釋后臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同時(shí)肌注地塞米松5mg，每日2次，共2日。

2、手術(shù)治療：

1.清宮 因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過(guò)程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動(dòng)不大。如需要切除子宮，可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無(wú)吸宮設(shè)備者，可在擴(kuò)張宮頸后，鉗夾葡萄胎。

第一次清宮不必過(guò)于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁?？捎?周左右，再做第二次刮宮術(shù)。

往往患者經(jīng)過(guò)清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生)，可慎重進(jìn)行全面刮宮，如仍出血者，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見(jiàn)惡性葡萄胎及絨癌。葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時(shí)是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。因此，在手術(shù)過(guò)程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時(shí)應(yīng)用。

2.子宮切除 年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。

三、預(yù)防性化療：部分性葡萄胎一般不作預(yù)防性化療。

3、其他療法：

1.輸血 貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí)，應(yīng)在清宮的同時(shí)，予以輸血。

2.糾正電解質(zhì)紊亂 長(zhǎng)期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。

3.控制感染 子宮長(zhǎng)期出血，或經(jīng)過(guò)反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

為了避免受孕期間出現(xiàn)葡萄胎的癥狀，受孕媽媽們一定要注意保養(yǎng)身體，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，必要時(shí)可以終止妊娠，這樣既是對(duì)自己身體健康的負(fù)責(zé)，又是對(duì)未出世的寶寶的負(fù)責(zé)。

現(xiàn)在媽媽們?cè)趹言衅陂g都會(huì)定期去醫(yī)院做產(chǎn)檢，所以不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，我們稍加小心即可。