腦血管病防治指南有哪些

隨著環(huán)境的危害，隨著肥胖病人的越來(lái)越多，所以血壓高病人也不斷的在增加，因此腦血管疾病發(fā)病率每年都在增加，所以對(duì)于很多患者，包括很多的健康人，都想全面了解一下腦血管防治指南，那么為了你能盡快了解，就來(lái)看看下面詳細(xì)的介紹吧。

第一章 腦血管病的一級(jí)預(yù)防

第一節(jié) 我國(guó)腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

目前腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)在20世紀(jì)90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人;每年死于腦血管病約150萬(wàn)人;存活的患患者數(shù)(包括已痊愈者)600～700萬(wàn)。 目前，全國(guó)每年因本病支出接近200億元人民幣，給國(guó)家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第二節(jié) 腦血管病的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)管理

一、高血壓

高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%.一項(xiàng)中國(guó)老年收縮期高血壓臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對(duì)照組腦卒中的死亡率降低58%.

建 議：

(1)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育力度，努力提高居民預(yù)防腦卒中的意識(shí)，主動(dòng)關(guān)心自己的血壓;建議≥35歲者每年測(cè)量血壓1次，高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓(至少每2～3個(gè)月測(cè)量1次)，以調(diào)整服藥劑量(見(jiàn)表9)。

(2)各級(jí)醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測(cè)量血壓制度;

(3)各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件建立一定規(guī)模的示范社區(qū)，定期篩查人群中的高血壓患者并給予恰當(dāng)?shù)闹委熀碗S診。

(4)對(duì)于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療(見(jiàn)附錄Ⅱ-1)。

二、心臟病

有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高2倍以上。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性為3%～5%，大約占血栓栓塞性卒中的50%。

建 議：

(1)成年人(≥40歲)應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病;

(2)確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療;

(3)對(duì)非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)，范圍控制在2.0～3.0;對(duì)年齡>75歲者，INR應(yīng)在1.6～2.5之間為宜;或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。(見(jiàn)表9)。

(4)冠心病高危患者也應(yīng)服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。

三、糖尿病

糖尿病是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。

建 議：

(1)有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血漿白蛋白。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)同中國(guó)糖尿病防治指南一致(表3、表4)。

(2)糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉， 2～3個(gè)月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病的控制目標(biāo)見(jiàn)表5.

(3)糖尿病患者更應(yīng)積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。

四、血脂異常 大量研究已經(jīng)證實(shí)血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與心血管病有密切關(guān)系。

建 議：

(1)血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無(wú)效者采用藥物治療。

(2)對(duì)既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。

五、吸煙

經(jīng)常吸煙是一個(gè)公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統(tǒng)如：加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。

建 議：

(1)勸吸煙者戒煙(動(dòng)員吸煙者親屬參與勸說(shuō)，提供有效的戒煙方法)。

(2)動(dòng)員全社會(huì)參與，在社區(qū)人群中采用綜合性控?zé)煷胧?duì)吸煙者進(jìn)行干預(yù)。

(3)促進(jìn)各地政府部門盡快制定吸煙法規(guī)，如在辦公室、會(huì)議室、飛機(jī)、火車等公共場(chǎng)所設(shè)立無(wú)煙區(qū)，僅在指定地點(diǎn)可供吸煙，以減少被動(dòng)吸煙的危害。

六、飲酒

人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示，酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。但對(duì)于缺血性卒中的相關(guān)性目前仍然有爭(zhēng)議。

建 議：

(1)對(duì)不飲酒者不提倡用少量飲酒來(lái)預(yù)防心腦血管病;孕婦更應(yīng)忌酒。

(2)飲酒者一定要適度，不要酗酒;男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)20～30g，女性不應(yīng)超過(guò)15～20g.

腦血管病防治指南，相信通過(guò)以上的介紹，很多人已經(jīng)了解了腦血管病防治的指南，所以在全面了解以后，對(duì)于很多的患者，對(duì)于健康人，都要在平時(shí)的生活當(dāng)中，讓自己在飲食結(jié)構(gòu)方面盡量的清淡，在心情方面盡量的放松，這樣才能讓自己遠(yuǎn)離腦血管疾病。