腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的理解

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物都是什么呢？我們對這都有一些相應(yīng)的理解，很多人都聽說過腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，但是具體都有些什么呢？我們是不是特別理解的。而且關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的有關(guān)概念我們也不是完全了解的？所以我們對于這方面藥物的了解更不是十分，確切的。下面我們可以對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有進一步的理解。

腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocortical hormones）是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱，屬甾體類化合物。可分為三類：①鹽皮質(zhì)激素（mineralocorticoids），由球狀帶分泌，有醛固酮（aldosterone）和去氧皮質(zhì)酮（desoxycortone， desoxycorticosterone）等。②糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids），由束狀帶合成和分泌，有氫化可的松（hydrocortisone）和可的松（cortisone）等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素（ACTH）調(diào)節(jié)。

③性激素，由網(wǎng)狀帶所分泌，通常所指腎上腺皮質(zhì)激素，不包括后者。臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素。

基本結(jié)構(gòu)，腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)為甾核，構(gòu)效關(guān)系非常密切：① C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需；② 糖皮質(zhì)激素的C17上有-OH；C11上有=O或-OH；③ 鹽皮質(zhì)激素的C17上無-OH；C11上無=O或有O與C18相聯(lián)；

④ C1～2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱；

⑤ C9引入-F，C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。

它們在臨床上有廣泛的用途，有時甚至是挽救瀕?；颊呱闹匾侄?，但也有許多不良反應(yīng)，使用時應(yīng)謹慎 主要品種，地塞米松、莫米松、氟替卡松、布地奈德、安奈德、曲安西龍、甲潑尼龍、氟輕松、氟氫可的松

1.抗炎作用：糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細血管的通透性，抑制炎癥細胞（淋巴細胞、粒細胞、巨噬細胞等）向炎癥部位移動，阻止炎癥介質(zhì)如激肽類、組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等發(fā)生反應(yīng)，抑制吞噬細胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補體參與炎癥反應(yīng)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。

2.免疫抑制作用：藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆?；蚣毎淖饔茫墒沽馨图毎芙?，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細胞耗竭。此作用對T細胞較明顯，其中輔助性T細胞減少更著。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准翱姑庖咦饔?，故可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)。

3.抗毒素作用：糖皮質(zhì)激素能提高機體對有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細菌內(nèi)毒素對機體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱原的釋放，對感染毒血癥的高熱有退熱作用。

4.抗休克作用：解除小動脈痙攣，增強心縮力，改善微循環(huán)，對中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對抗作用。

5.對代謝的影響：糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。

6.對血液和造血系統(tǒng)的作用：使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間。此外，可使血液中嗜酸細胞及淋巴細胞減少。

7.其他：減輕結(jié)締組織的病理增生，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進胃酸及胃蛋白酶分泌等。

8.鹽皮質(zhì)激素相對地受垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的影響較少，受腎血流量和血中鈉濃度影響較大。鹽皮質(zhì)素的代表為醛固酮，主要作用是增加遠曲腎小管對鈉離子的重吸收和對鉀離子的排出作用，即留鈉、留水和排鉀作用。

藥物相互作用

1.皮質(zhì)激素可使血糖升高，減弱口服降血糖藥或胰島素的作用。

2.苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑可加快皮質(zhì)激素代謝，故皮質(zhì)激素需適當增加劑量。

3.皮質(zhì)激素與噻嗪類利尿藥或兩性霉素B均能促使排鉀，合用時注意補鉀。

4.皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快而降低其療效。此外，兩藥合用更易致消化性潰瘍。

5.皮質(zhì)激素可使口服抗凝藥效果降低，兩藥合用時抗凝藥的劑量應(yīng)適當增加。

6.酮康唑和伊曲康唑會升高甲潑尼龍的血藥濃度并加強其腎上腺抑制作用，合用時注意激素減量。伊曲康唑?qū)ξ詹嫉啬蔚乱灿蓄愃频挠绊憽?/p>

7.地爾硫卓可以降低甲潑尼龍的清除率。

綜上所述，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物是一項比較復(fù)雜的。我們對于這一類藥物會有一些相應(yīng)的了解，如果我們患有這一類型的疾病就可以做出針對性的治療。那么首先我們最重要的是要注意著衣方面疾病的預(yù)防，只有進行好的預(yù)防，我們才能夠盡量避免不要的這種疾病。但是一旦患上這種疾病也是要采取相應(yīng)的治療方案的。