門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是怎樣的
對(duì)于門(mén)靜脈高壓癥這樣的病癥，相信很多讀者朋友還是沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧，門(mén)靜脈高壓癥并不是我們常見(jiàn)的一種病癥，但是由于門(mén)靜脈高壓癥的危害性很大，所以我們還是有必要多了解一些關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的信息，一般認(rèn)為導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓癥出現(xiàn)的主要原因就是肝硬化，下文我們給大家介紹一下門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是怎樣的。
1.脾大、脾功能亢進(jìn)
充血性脾大是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，也是臨床最早發(fā)現(xiàn)的體征。
脾大伴脾功能亢進(jìn)時(shí)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、增生性貧血和血小板減低。易并發(fā)貧血、發(fā)熱、感染及出血傾向。有脾周?chē)讜r(shí)脾臟可有觸痛。門(mén)靜脈高壓往往伴有脾大、脾功能亢進(jìn)。脾臟的大小、活動(dòng)度、質(zhì)地與病程病因相關(guān)，如大結(jié)節(jié)性肝硬化者比小結(jié)節(jié)性肝硬化者脾大明顯，血吸蟲(chóng)性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更為突出。
2.腹腔積液
肝硬化晚期出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓時(shí)，常伴發(fā)腹腔積液，其量往往超過(guò)500毫升，多在1～4升，有時(shí)達(dá)5～6升以上，最多時(shí)可達(dá)30升。腹腔積液可突然或逐漸發(fā)生，前者常有誘因，如上消化道大出血、感染、酗酒等，致肝功能迅速惡化，血漿白蛋白明顯下降，去除誘因后，腹腔積液較易消除;后者常無(wú)明顯誘因，先有間歇性腹脹，數(shù)月后腹腔積液持續(xù)增加，不易消除。腹腔積液量少時(shí)僅有輕度腹脹感，隨著量的增多，腹脹加重，并有食欲不振、尿少，甚至因過(guò)度腹脹引起腹肌疼痛或呼吸困難、心功能障礙及活動(dòng)受限。
體征方面：直立時(shí)下腹飽滿，仰臥時(shí)蛙狀腹，臍至劍突距離增大，臍至恥骨聯(lián)合距離縮短;腹壁可有妊娠樣白紋，甚或紫紋;腹壁、下肢或全身性凹陷性水腫，甚或陰囊水腫;胸膝臥位叩診可發(fā)現(xiàn)300毫升腹腔積液，如有移動(dòng)濁音或波動(dòng)感，腹腔積液已超過(guò)1000毫升，大量腹腔積液時(shí)腹壁變薄，血管顯露或怒張，可并發(fā)臍疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔積液。
3.門(mén)體側(cè)支循環(huán)的形成
門(mén)體側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放是門(mén)靜脈高壓的獨(dú)特表現(xiàn)，不僅是診斷門(mén)靜脈高壓的重要依據(jù)，而且具有重要的臨床意義。
(1)出血 出血是門(mén)體側(cè)支循環(huán)形成靜脈曲張后破裂引起的，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。
(2)門(mén)體分流性腦病 有10%～20%的肝硬化患者，肝細(xì)胞代償功能尚佳，但腸道產(chǎn)生的毒性物質(zhì)未經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)肝外門(mén)體側(cè)支循環(huán)分流直接進(jìn)入體循環(huán)，引起自發(fā)性門(mén)體分流性腦病，是肝性腦病的一種類型，病人多在攝入大量蛋白質(zhì)后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，限制蛋白質(zhì)攝入病情?？勺孕芯徑?。
(3)腹壁和臍周靜脈曲張 腹壁靜脈曲張顯著者可呈海蛇頭狀稱水母頭征。沿靜脈可觸及震顫或聞及雜音，稱之為克-鮑綜合征。
4.門(mén)靜脈高壓性胃腸血管病
門(mén)靜脈高壓性胃腸血管病是指長(zhǎng)期門(mén)靜脈高壓所導(dǎo)致的胃腸黏膜血管病變，其發(fā)病部位依次為胃、小腸、大腸和直腸。根據(jù)其發(fā)病部位分為：
(1)門(mén)靜脈高壓性胃病 患者常發(fā)生胃黏膜炎癥、糜爛和潰瘍，總發(fā)生率約為90%，也是本癥患者并發(fā)上消化道出血的重要原因之一。目前被公認(rèn)為門(mén)靜脈高壓性胃病(PHG)?；颊卟凰硷嬍?、腹脹和噯氣，上腹部不適或疼痛，潰瘍形成后也不出現(xiàn)典型的消化性潰瘍癥狀，診斷依靠?jī)?nèi)鏡檢查。
(2)門(mén)靜脈高壓性腸病(PHC) 臨床有門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)，常伴有下消化道急、慢性出血的潛在因素。彌漫性櫻桃紅斑點(diǎn)可能因門(mén)靜脈壓力升高引起，而血管擴(kuò)張和直腸靜脈曲張與門(mén)靜脈壓力升高無(wú)關(guān)。長(zhǎng)期藥物治療可減輕肝硬化患者直腸黏膜彌漫性櫻桃紅斑點(diǎn)，同時(shí)降低門(mén)靜脈壓力。
在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見(jiàn)的癥狀，那就是門(mén)靜脈高壓癥了，我們知道門(mén)靜脈高壓癥的出現(xiàn)容易給患者帶來(lái)了多方面的麻煩，上文為我們?cè)敿?xì)介紹了門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是怎樣的。
