腎病綜合征的穿刺的臨床意義

如果我是一名醫(yī)生，我會用盡醫(yī)生的精力將在生死線上掙扎的病人從生死線上拉回來，讓他們擺脫病魔的折磨。有一個月，我?guī)缀趺刻煲估锒紩凰X，為了白天我沒為病人治好病所以我在每天的夜里研制一種名叫——脫離腎病綜合征的藥。

臨床意義

另外，腎臟病的不同發(fā)展時期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病，可以在病理上表現(xiàn)為從接近正常的腎組織到多數(shù)腎小球硬化的幾乎所有發(fā)展階段。所以了解腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對臨床醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計(jì)預(yù)后方面提供了重要的依據(jù)?？梢哉f，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學(xué)發(fā)展過程中的一個飛躍。目前，腎臟病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點(diǎn)：

⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。

⑵指導(dǎo)治療：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。

⑶估計(jì)預(yù)后：通過腎穿刺活檢術(shù)可以更為準(zhǔn)確的評價腎臟病患者的預(yù)后。

另外，有時為了了解治療的效果或了解病理進(jìn)展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進(jìn)行重復(fù)腎臟病理檢查。

為明確診斷，指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，而又無穿刺禁忌證時，內(nèi)科各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實(shí)質(zhì)疾病（尤其是彌漫性病變）皆可腎穿刺。

⑴原發(fā)性腎臟疾?。孩偌毙阅I炎綜合征，腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、疑急進(jìn)性腎炎時，應(yīng)盡早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎穿。②原發(fā)性腎病綜合征，先治療，激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺，根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。③無癥狀性血尿，變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時，無癥狀性蛋白尿，蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時應(yīng)做腎穿刺檢查。

⑵繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。号R床懷疑無法確診時，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。

⑶急性腎功能衰竭：臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn)）。

⑷移植腎：①腎功能明顯減退原因不清時，②嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。

我現(xiàn)在正在努力的讀書，用心的學(xué)習(xí)著每個老師教的內(nèi)容，就是為了有一天我能當(dāng)上一名名正言順的醫(yī)生，我了這個夢想我一直都在努力著，我相信總有一天我的愿望總會實(shí)現(xiàn)的。在我刻苦鉆研下我終于研究出了治療腎病穿刺的方法，我能看到我的病人健康快樂的出院。