y谷氨?；D(zhuǎn)移酶的臨床意義
很多的人都會(huì)出現(xiàn)y谷氨?；D(zhuǎn)移酶比較偏高的現(xiàn)象，那么什么叫做y谷氨?；D(zhuǎn)移酶呢？y谷氨?；D(zhuǎn)移酶又是因?yàn)槭裁丛蛏叩哪?？又是因?yàn)槭裁丛蚱偷哪?？基本上是可以分為兩種類型的，生理性和病理性兩種，那么我們應(yīng)該怎么樣治療和預(yù)防呢，下面一起來(lái)看看吧。把所有的問(wèn)題一起普及一下。
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來(lái)自肝臟。正常值為3～50U/L(γ-谷氨酰對(duì)硝基苯胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。
1臨床意義
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測(cè)試劑(1)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)，血中GGT明顯升高。其原因是癌細(xì)胞產(chǎn)生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用，使肝細(xì)胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。
谷氦酰轉(zhuǎn)肽酶(y-GT)，正常值為50單位。急性乙肝時(shí)可升高，但持續(xù)1個(gè)月左右就會(huì)下降;如果長(zhǎng)期升高不降，可能會(huì)向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。慢性乙肝有時(shí)可達(dá)200單位或更高，且不容易消失，目前還缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、膽石病、肝內(nèi)膽管結(jié)石等也可以升高;黃疸長(zhǎng)期不消退(膽汁淤積)時(shí)也會(huì)升高。要注意的是，若發(fā)生肝癌時(shí)，y-GT的上升值可達(dá)正常值的1 0倍以上，對(duì)其升高者一定要結(jié)合臨床其他資料加以綜合分析。
2參考值
連續(xù)監(jiān)測(cè)法：4～38U/L(30℃)，5～54U/L(37℃)。亦有報(bào)道以羧基對(duì)硝基苯胺做底物30℃時(shí)：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。該法國(guó)內(nèi)外試劑盒的參考值大同小異。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常值一般認(rèn)為是在0～40之間，大于這個(gè)范圍就認(rèn)為是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高了。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)都會(huì)出輕中度的升高，當(dāng)出現(xiàn)阻塞性黃疸時(shí)，可出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的顯著升高。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高除了肝病患者肝臟受損引起，也有健康人群在服用安眠藥、抗糖尿病藥物時(shí)等也會(huì)引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。
3檢測(cè)方法
目前國(guó)內(nèi)主要采用IFCC和歐洲常規(guī)Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-對(duì)硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動(dòng)力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-對(duì)硝基苯胺和雙甘肽產(chǎn)生γ一谷氨酰雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽，在405nm處檢測(cè)吸收峰，計(jì)算出血清中GGT的濃度。
4生理性
1.20～30歲超負(fù)荷的男性升高約58%。50～60歲男、女性均約升高30%。慢性酒精中毒約升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10歲的兒童約降低10%。
2.藥物的影響：服鏈激酶者中，約有25%病例增高4倍。巴比妥酸鹽可能由于酶的誘導(dǎo)致GGT升高。魯米那升高的機(jī)制可能由于酶的誘導(dǎo)或肝臟微粒體損害所致?？拱d癇藥治療15歲以下的兒童時(shí)使GGT升高4倍，治療成人時(shí)升高2倍。
3.近年發(fā)現(xiàn)有無(wú)任何藥物及疾病影響而出現(xiàn)GGT增高者，可能為過(guò)食高蛋白補(bǔ)品等增加肝臟負(fù)擔(dān)所致。
在女性，安眠藥約升高50%，抗抑郁藥約升高45%，抗心絞痛藥約升高40%，抗高血壓藥約升高25%。
在男性，抗高血壓藥約升高20%，抗痛風(fēng)藥約升高20%，抗糖尿病藥物約升高20%。
安妥明型低脂血癥在男性中約降低20%。
5病理性
(1)
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定試劑原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，該酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測(cè)定結(jié)果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項(xiàng)測(cè)定GGT對(duì)肝癌并無(wú)診斷價(jià)值，但若同時(shí)測(cè)定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價(jià)值較大(甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無(wú)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶正?；騼H輕度升高者，應(yīng)高度警惕肝癌可能)。
(2) 肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時(shí)，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。
(3)急性病毒性肝炎時(shí)，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，引起血清GGT升高。
(4)慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)GGT常常高于正常1～2倍，如長(zhǎng)期升高，可能有肝壞死傾向。
(5)
肝硬化時(shí)血清GGT的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無(wú)活動(dòng)及其病因。在非活動(dòng)期多屬正常，若伴有炎癥和進(jìn)行性纖維化則往往上升。原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認(rèn)為肝硬化早期時(shí)GGT升高，嚴(yán)重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細(xì)胞GGT合成能力喪失，從而認(rèn)為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。
(6)脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝時(shí)血清GGT活性多數(shù)不超過(guò)正常值之2倍。
(7)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。
繼發(fā)性肝病導(dǎo)致GGT中度升高：見于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血癥、糖尿病、類風(fēng)濕、傳染性單核細(xì)胞增多癥。
輕度升高：見于長(zhǎng)期慢性肝炎和肝脂肪變。
降低： 僅見于先天性GGT缺乏癥。
醫(yī)學(xué)決定性水平
1.200U/L以上 通常為肝膽疾病。
2.50U/L以上 應(yīng)查核包括藥理原因在內(nèi)的生物學(xué)變異。
3.25U/L以下 可同時(shí)除外病理學(xué)和生物學(xué)變異。
6偏高原因
正常生理性
1.酗酒原因?qū)е碌墓劝滨＾D(zhuǎn)肽酶偏高，慢性酒精中毒約偏高20%～400%。
2.工作壓力、生活壓力導(dǎo)致的人體超負(fù)荷原因，導(dǎo)致不同年齡段的患者有不同程度的偏高現(xiàn)象。
病理性原因
一般醫(yī)學(xué)決定性水平是：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶<25U/L，可同時(shí)除外病理學(xué)和生物學(xué)變異;谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高50-200U/L，應(yīng)查核包括藥理原因在內(nèi)的生物學(xué)變異;谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高>200U/L，通常為肝膽疾病。
1、當(dāng)患急性病毒性肝炎時(shí)，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，從而引起血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。這個(gè)因素也是最常見的，也是最不容忽視的。
2、慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常常高于正常1-2倍，如果長(zhǎng)期升高，可能有肝壞死傾向。
3、肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時(shí)，由于谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶排泄受阻，隨膽汁返流入血，也會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高。
4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。
5、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，但谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高并非全部都是肝癌的前兆，需要結(jié)合其它檢查綜合評(píng)判病情。
6、原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化早期，也會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高現(xiàn)象。
7、脂肪肝病人也會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，但一般營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝時(shí)，血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性多數(shù)不超過(guò)正常值的2倍。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的原因是什么？
一、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高可由原發(fā)性肝癌，腺癌等引起，特別是在惡性腫瘤發(fā)生率高達(dá)90%;
二、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高常見于肝病，如：病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期等，也可見于膽臟疾病;
三、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期嗜酒，或者長(zhǎng)期服藥造成，避孕藥也可引起r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高。
四、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高也可能是因?yàn)槿藗児ぷ鲏毫Υ?，環(huán)境污染嚴(yán)重而導(dǎo)致的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，最終引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的偏高。
上面就是關(guān)于y谷氨?；D(zhuǎn)移酶為什么會(huì)不正常，不是偏高就是偏低的一些原因剖析和應(yīng)該怎么樣預(yù)防y谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶偏高或者是偏低的一些方法，應(yīng)該吃什么樣的藥物去治療等等的解析，相信大家都明白了y谷氨?；D(zhuǎn)移酶為什么會(huì)增高或者減少，長(zhǎng)知識(shí)了。
