高血壓常用藥物有哪些？

當今困擾我們的三大疾病為高血壓，高血脂和高血糖，其中以高血壓最為常見。這其中有很多的原因造成，首先一點離不開我們的飲食，現(xiàn)在很多的人喜歡吃油膩的東西，長期暴露在這樣的情況之下，血壓能不高么。那么，一旦檢查出自己患上了高血壓應該怎么辦呢，有什么藥物可以治療高血壓呢，今天我們就來給大家做一個簡單的介紹。

不良反應即“副作用”。俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時，也會產(chǎn)生一些可能對我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會導致血鉀降低、尿酸升高;ACEI類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

那么患者該怎么看待這些不良反應呢？一來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥，進而耽誤了病情;二來對已出現(xiàn)的不良反應不要置之不理，記下自己的感受，必要時或復診時告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方案。

總的來說，我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過多家醫(yī)院的長期臨床實踐考驗的，安全性都比較高。

關(guān)于藥物

降壓效果不佳時需考慮聯(lián)合用藥

一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平(一般來說要求血壓低于140/90mmHg)，這樣不僅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進展，同時可以有效降低死亡風險。

常見的降壓藥有哪些？

近40年來，新的降壓藥不斷問世，目前在我國常用的一線降壓藥主要有：利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI，如“卡托普利”)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB，如“代文”)、鈣拮抗劑(CCB，如“絡活喜”)等五大類：

1)噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓。它更適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應用中要注意避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血癥或痛風的情況，請務必告知您的醫(yī)生，避免使用這類藥物。

2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風險。

3)ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時，ACEf、ARB有利于防止腎病進展，但不可用于孕婦。

4)長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。

5)α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。

盡量選擇單藥小劑量治療

當高血壓不嚴重時，可以用一種藥物小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應，又可以將不良反應降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥(對于老年患者尤其要緩慢降壓)，如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。

為什么要聯(lián)合應用降壓藥？

對于大多數(shù)高血壓患者來說，如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往難以忍受，這時依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機制上的協(xié)同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應，我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應用以使得血壓達標。目前聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過于擔心是不是多種藥物會產(chǎn)生更多的不良反應。但是切記：聯(lián)合用藥不是同一種類的降壓藥重復用藥，因為一來療效不佳，二來不良反應風險增加。

復方制劑是聯(lián)合用藥嗎？

目前存在的另一種很常見的聯(lián)合用藥形式，就是固定復方制劑降壓藥，雖然我們不能調(diào)整藥物的各組成成分的劑量，但是患者使用起來比較方便。

哪些是長效降壓藥？

一般來說，處方上或藥盒上注明“緩釋”或“控釋”的降壓藥都是長效制劑，比如我們常見的拜新同(硝苯地平控釋片)、波依定(非洛地平緩釋片)、佩爾(鹽酸尼卡地平緩釋膠囊)等。一般來說，長效降壓藥要比普通制劑貴一些。

那么為什么要使用它們呢？因為醫(yī)生們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)每天24小時把血壓穩(wěn)定于目標范圍內(nèi)，可以有效防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發(fā)作，而且可以減少高血壓引起的器官損害，同時每天一次的用藥頻率還可以避免患者忘記服藥的事情發(fā)生，使得血壓達到有效、平穩(wěn)、長期控制的要求。

關(guān)于服用時間

什么時候服用降壓藥最好？

一般來說，我們每天的血壓水平是規(guī)律波動的：24小時有兩個血壓高峰時間，即上午6時～10時，下午4時～晚上8時(所謂的“勺形曲線”)。那么在這兩個高峰前半小時服藥，降壓作用就會比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那么就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，所以是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測的基礎上咨詢您的醫(yī)生。

關(guān)于劑量

降壓藥需要調(diào)整劑量或換藥嗎？

我們的血壓會受到諸如飲食起居、工作環(huán)境、人際交往等各個方面因素的影響，比如工作忙碌、情緒激動、氣候變冷，甚至有時候食用較多的動物脂肪也會促使血壓升高。既然血壓變化，藥物自然要調(diào)整，但這并不是說要隨時隨意調(diào)整，一般的“老病人”都在長期的用藥過程中，同時在醫(yī)生的指導下摸索出了適合自己的一套調(diào)整的策略，但對于“新病人”或者出現(xiàn)病情變化較大的情況下，還是要及時就醫(yī)，請您的醫(yī)生給您重新制訂方案。但切記不可隨意停藥，尤其是有些患者在取得較好的降壓療效后，就開始麻痹大意，既不經(jīng)常監(jiān)測血壓，也常常漏服降壓藥;更有甚者在規(guī)律用藥后停藥數(shù)天發(fā)現(xiàn)血壓依舊正常，就主觀地認為自己“痊愈”了，實際上這只是降壓藥在體內(nèi)尚未代謝完而產(chǎn)生的“后續(xù)效應”而已，一旦降壓作用消失，血壓則又會飆升，故千萬不可隨意停藥。

如今這個社會是一個多元的社會，關(guān)于治療高血壓的藥物也是種類繁多，每個醫(yī)生使用的藥物也是大相徑庭，還是要根據(jù)實際情況選擇合適的。最后要提醒所有的患者，在日常的生活中一定要注意清淡飲食，不要吃油膩辛辣等屬性的食物，同時一定要保證良好的休息和睡眠質(zhì)量。