肥厚性硬腦膜炎怎么治療

在生活中肥厚性硬腦膜炎這一疾病有時候我們連聽都沒有聽過，因此我們一定有想了解這一疾病的欲望。為了讓肥厚性硬腦膜炎的患者能夠健康，我們需要了解一下這一疾病的治療。光是想知道的話，還是不夠的。我們需要了解一下專業(yè)人士對于這一疾病的治療進(jìn)行一下講解。

肥厚性硬腦膜炎(hypertrophic pachymeningitis，HP)可能是一種自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)頭痛幾乎是首發(fā)、必發(fā)的癥狀，大多為隱匿起病，反復(fù)發(fā)生或遷延不愈?；颊呖沙霈F(xiàn)多顱神經(jīng)麻痹及癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)受損的各種表現(xiàn)。本病的頭顱MRI可見小腦幕和(或)大腦鐮等處的硬腦膜局部或彌漫性增厚，增強掃描可見強化。病理特征是硬膜的致密纖維化，慢性炎性細(xì)胞如淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤，可有肉芽腫樣改變?？股亍⑵べ|(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑治療有效。出現(xiàn)腦實質(zhì)或神經(jīng)受壓癥狀，多需手術(shù)治療。結(jié)論特發(fā)性肥厚性硬腦膜炎臨床表現(xiàn)多樣，應(yīng)注意與其它疾病鑒別。MRI表現(xiàn)較具特異性，確診依賴于硬腦膜病理學(xué)檢查。

1、藥物治療：根據(jù)病因進(jìn)行治療是基本原則。繼發(fā)性HP應(yīng)結(jié)合病原學(xué)檢查及藥物敏感試驗結(jié)果選擇用藥，如黃曲霉菌感染可選用依曲康唑、二性霉素4或氟康唑治療;結(jié)核感染須抗結(jié)核治療;其他細(xì)菌感染選用相應(yīng)的抗生素等。若懷疑某種細(xì)菌感染，但無病原學(xué)檢查依據(jù)，也可試驗性治療。繼發(fā)性HP經(jīng)相應(yīng)藥物治療一般均有效，但仍有炎癥存在時預(yù)后不好。特發(fā)性HP與自身免疫有關(guān)，可用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑治療。皮質(zhì)類固醇激素常選用甲潑尼龍、地塞米松、氫化可的松沖擊治療后逐漸減量。皮質(zhì)類固醇激素治療后病程可有3種轉(zhuǎn)歸：持續(xù)緩解、非皮質(zhì)類固醇依賴性復(fù)發(fā)、皮質(zhì)類固醇依賴性復(fù)發(fā)。對于皮質(zhì)類固醇依賴性復(fù)發(fā)患者，皮質(zhì)類固醇再次沖擊治療仍有效。選擇免疫抑制劑治療特發(fā)性HP時，可用的藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，但副作用較明顯。有人認(rèn)為皮質(zhì)類固醇治療雖然有效，但易復(fù)發(fā)，且容易形成依賴，經(jīng)過采用大劑量激素沖擊治療后輔以長時間的免疫抑制劑治療，則取得滿意的臨床及影像學(xué)效果。也有部分患者應(yīng)用兩種藥物效果均不好，認(rèn)為與其存在不同的發(fā)病機制有關(guān)。

2、手術(shù)治療：硬腦膜局部或彌漫性肥厚明顯，且已出現(xiàn)腦實質(zhì)或神經(jīng)受壓癥狀，多需手術(shù)治療。手術(shù)采用不同部位的顱骨切開減壓術(shù)，同時切除增厚的硬腦膜。術(shù)后多輔以皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑治療，控制病情進(jìn)展，經(jīng)此治療后，多數(shù)患者臨床及影像學(xué)表現(xiàn)明顯緩解，而且可以保持長時間病情穩(wěn)定，但臨床癥狀完全恢復(fù)較困難，遺留神經(jīng)障礙的程度與治療前的病程呈正相關(guān)。

3、其它治療：也有采用脫水(如甘油)等非特異療法、淋巴細(xì)胞去除法或放射治療的報道，但由于相關(guān)資料太少，療效尚不肯定。

了解了肥厚性硬腦膜炎的治療以后，我們就要去醫(yī)院及時進(jìn)行這一疾病的治療。其實我們要是能在肥厚性硬腦膜炎沒有出現(xiàn)之前，很好的預(yù)防這一疾病的出現(xiàn)的話是最好的。因此這就需要我們先認(rèn)清一下肥厚性硬腦膜炎的病因。最后也祝那些患病的人們能夠早日康復(fù)，過上幸福快樂的生活！