風(fēng)濕病能治好嗎?治療風(fēng)濕病的注意事項
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。從總體上說,和高血壓,糖尿病一樣,是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上,外界因素促發(fā)的一類疾病,現(xiàn)無根治的方法。所謂根治,就是去除病因,治愈疾病,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚,更談不上去除了。
目前的研究認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān),此外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性疾病,其發(fā)病與異常的抗原抗體反應(yīng)相關(guān),免疫抑制劑只能抑制抗原抗體反應(yīng),使它們維持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,因關(guān)節(jié)畸形,強直,生活不能自理,顧慮很重,這是不必要的。
只要醫(yī)患之間積極配合,做到早期診斷,早期治療,并且持之以恒,一般都能控制病情進展,可以正常地工作,生活。部分中藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效,如雷公藤可控制關(guān)節(jié)炎癥,緩解疼痛,但并不能阻止關(guān)節(jié)病變的進展,有些人因害怕抗風(fēng)濕藥的副作用,僅服用中藥治療,最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,畸形就是例證。
因此,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以采用中西藥聯(lián)合治療,不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風(fēng)濕藥,切忌亂投醫(yī),以免延誤病情,失去治療時機。
治療風(fēng)濕疾病的注意事項
1、除新患病人外,60——70%的患者已經(jīng)應(yīng)用多種方法治療,正在服用或服用多種抗風(fēng)濕藥物而且相當(dāng)一部分患者對消炎、鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生耐受性和依賴性,因此在服用抗風(fēng)濕中藥沖劑同時,不可盲目減停其他藥物,應(yīng)在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后逐漸減量,以防癥狀反彈??癸L(fēng)濕中藥沖劑,不宜與化學(xué)藥物同時服用,以免發(fā)生不良反應(yīng)。
2、服用激素的患者,應(yīng)服用三號沖劑,該藥從藥理學(xué)和臨床觀察表明,具有保護局和促進腎上腺皮質(zhì)功能,抵抗激素副作用的功效,應(yīng)在服藥1——2個月病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,逐漸減服,具體步驟如下:
(1)先將一日分次服用激素的方法,由晚服量移至中午,中午量移至晨起,依次類推,完全改在晨起一次服用,再根據(jù)病情酌減。(國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟建議,在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的前提下每周減服1/4,即1.25㎎)。
(2)用地塞米松的患者,應(yīng)在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)時,改服用同樣藥理效應(yīng)的強的松,地塞米松生物半衰期36——54小時,強的松生物半衰期18——36小時,由長效改服短效,可以減少激素對下丘腦——垂體——腎上腺軸(HPA)的抑制作用,降低了體內(nèi)的蓄積量,等于減服了激素,待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,再逐漸減服。
(3)個別患者由于長期大量應(yīng)用激素類藥物,類風(fēng)濕活動又未能控制的患者,由于激素用量超過了生理劑量的3倍(強的松15毫克或氫化可的松60毫克)即可抑制垂體前葉分泌促腎上萎縮,激素用量越大,時間越長,腎上腺皮質(zhì)抑制越嚴(yán)重,一旦發(fā)生腎上腺皮質(zhì)萎縮,其功能恢復(fù)的可能性較小,必須依賴外源性激素維持,因此對腎上腺皮質(zhì)機能不全的病人,不宜勉強減服,以免發(fā)生腎上腺危象。
(4)在減服激素的過程中,可靜脈點滴10%葡萄糖500毫升,50%葡萄糖40ml,維生素C3.0克,每日一次,以供給人體內(nèi)適當(dāng)?shù)臒崃?,保護腎上皮質(zhì)功能,防止腎上腺危象的發(fā)生和拮抗劑素的副作用。在減服激素的同時可以間斷性給予0.9%生理鹽水250毫升,促皮素25單位,緩慢靜脈點滴,每周不超過2次,以促進機體腎上腺皮質(zhì)功能的恢復(fù),促進自體激素的合成釋放(腎上腺皮質(zhì)不全時慎用),但是A、C、T、H應(yīng)嚴(yán)格控制使用劑量和次數(shù),以免造成因長期應(yīng)用A、C、T、H的依賴性。
(5)減激素的目的是為了防止或減輕激素的嚴(yán)重副作用,控制病情的發(fā)展,不應(yīng)為減激素而減激素。
3、伴有藥物性肝損害的患者一般服用抗風(fēng)濕一號沖劑,并適當(dāng)服用保護肝臟的藥物及B族維生素,肝臟損傷嚴(yán)重,可短期給予甘利欣靜點,或服用中藥沖劑,我們根據(jù)仲景“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”的理論,自擬“茵陳四君子湯”,以此為基礎(chǔ)方,臨證加減,效果較好,附方如下:茵陳郁金黨參白術(shù)茯苓黃芩甘草。