戶外課堂 從藥物到救治 一應(yīng)俱全
一、高海拔登山預(yù)防身體脫水方法
人體進(jìn)行戶外運動時，在高海拔地區(qū)很容易出現(xiàn)胸悶脫水的現(xiàn)象，因為排汗、呼吸、排尿以及腹瀉均可以導(dǎo)致體內(nèi)水分的流失。在高寒的山區(qū)，由于空氣極其干燥，體表排汗很快蒸發(fā)，同時通過急促地張口呼吸運動排出大量水分，但往往不被自覺，從而出現(xiàn)機(jī)體脫水(高滲性脫水)癥狀。對于高溫、寒冷等所引起的疾病以及急性高山病，維持良好的流質(zhì)攝取是很重要的防治措施。不但可以減少得病的幾率，同時可以使登山者的整體生理機(jī)能大為增強(qiáng)。
機(jī)體脫水(高滲性脫水)
癥狀：
⑴輕度缺水：口渴。缺水量為體重的2~4%。
⑵中度缺水：極度口渴，乏力、尿少、尿色深濁、唇舌干燥、煩躁、皮膚彈性差、眼窩深陷。缺水量為體重的4~6%。
⑶中度缺水：除上述癥狀外，還出現(xiàn)幻覺、譫妄，直至昏迷。缺水量約為體重的6%以上。
機(jī)體脫水的預(yù)防措施
⑴多喝水。營地活動時多喝熱茶即可防止脫水，又可保暖。行進(jìn)活動出發(fā)前喝一杯水，途中每30分鐘適量飲水(等量飲料)一次。每日進(jìn)水量>2000ml/d(營地活動)~3000ml/d(行進(jìn)時)。
⑵劇烈運動時不能以高濃度果汁或其他高濃度流質(zhì)(巧克力飲料、麥片等)代替飲水。
⑶同時需適當(dāng)進(jìn)食咸味的果仁或路餐食品，可以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分的喪失。
⑷行進(jìn)途中攜帶1l~2l的保溫瓶。
⑸行進(jìn)途中飲水量必須均勻分配，充分考慮回程飲水量以及突發(fā)情況的應(yīng)對。
⑹忌食冰雪，防止口咽凍傷。
⑺戒煙、忌酒，減少辛辣、高鹽食品攝入。
機(jī)體脫水的治療
⑴飲水。首先考慮飲用低濃度的葡萄糖水或其他含糖熱飲料。必要時可采用靜脈途徑補(bǔ)液。
⑵適當(dāng)補(bǔ)充鹽分(口服補(bǔ)液鹽沖劑)和維生素。
⑶熱流質(zhì)(果珍、巧克力飲料)或半流質(zhì)(稀飯、麥片或爛面條)，補(bǔ)充機(jī)體能量。如果患者口渴緩解，情緒逐漸平穩(wěn)，開始排尿提示病情好轉(zhuǎn)。神志清晰，對答切題，尿色變清提示機(jī)體脫水已糾正。
二、野外急救技能之—心臟復(fù)蘇術(shù)
急救是指出突發(fā)性的傷病，由本人或他人所做的臨時處理措施。對傷者的緊急處理措施越快實施效果越好。若遇到不知如何處理的事故時。在保證傷者無生命危險的情況，不可隨便移動傷者，否則會使情況惡化。在進(jìn)行野外穿越前，每一個成員都應(yīng)行前接受急救培訓(xùn)。
急救常識
受傷者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)檢查一下他/她的心肺功能是否正常，按照以下三個步驟檢查。如果懷疑是背部或頸部受傷，則應(yīng)注意不移動他/她的頭，并盡快將其頭部固定。
掰開受傷者的嘴巴，把口中的阻塞物去掉，然后檢查其呼吸道：一只手放在受傷者的前額，另一只手的兩個手指抬起受傷者的下巴，使其頭部向后仰。
檢查受傷者的呼吸。將臉頰貼近受傷者的嘴巴和鼻子約5秒鐘，感覺她的呼吸。同時注意觀察受傷者的胸部運動，判斷受傷者的肺功能是否正常。
測氣管處的脈跳次數(shù)以檢查受傷者的血液循環(huán)，測5秒鐘，如果有脈跳和呼吸，將受傷者按復(fù)蘇姿勢擺好，如果既無呼吸又無脈跳，就開始進(jìn)行心臟復(fù)蘇治療。
如果受傷者昏迷不醒，則最好將其按復(fù)蘇姿勢擺好，這樣受傷者的舌頭就不會堵住喉嚨，口水從口中流出，以保證其呼吸道通暢。
如果受傷者昏迷不醒但仍有呼吸，就把其挨地的物臂抬至身體的適當(dāng)?shù)胤?，把另一只手臂與臉頰貼近，挨地的腿放直，另一條腿彎曲，把受傷的大腿向自己拉近，受傷者側(cè)躺。
把受傷者的頭部放置在地面上并向后仰，鄂部向前以保持呼吸道暢通。如果可能的話，把受傷者的手放在頭下。
人工呼吸
人所呼出的空氣中氧氣占16%，通過做人工呼吸，可以促進(jìn)病人的血液循環(huán)。如果病人停止了呼吸但還有脈跳，則每分鐘做10次，直到病人能夠自主呼吸。
讓傷病者平躺在地面上，為保證其呼吸通暢，要把口中的阻塞物去掉。把一只手放在傷病者前額上，捏緊鼻子。另一只手放在其下巴下面，使其頭略微向后仰。
用拇指和食指捏緊傷病者的鼻子，嘴對嘴將空氣吹入病人肺部，持續(xù)2秒鐘。然后停止吹氣。讓病人的胸療完全癟下去。
重復(fù)步驟(2)，每分鐘做10次，直到傷病者能自主呼吸為止。測其脈搏，如果脈搏停止，就對其施行心肺復(fù)蘇治療。
心肺復(fù)蘇治療
心肺復(fù)蘇治療能提供人工血液循環(huán)并使肺部充氣。該治療的作用包括按胸部促進(jìn)血液循環(huán)至頭部和人工呼吸維持血液含氧量。具體方法如下：
讓病人躺在堅實的平面上，用食指和中指探摸位于最下方的肋骨，然后手指向上移動，直到中指觸摸到肋骨和胸骨的交接處。
中指位于胸骨處，另一只手掌沿胸骨向下移動，直到與自己的食指接觸，在這個地方壓縮胸部。
雙用重疊，手指相扣并向上翹，手臂伸直用力向下壓，然后放松，但不要將物移開。重復(fù)30次后做2次人工呼吸。
休克
各組織的氧氣和養(yǎng)分供應(yīng)不足，會導(dǎo)致全身血液流量減少，從而引起休克。如果病人得不到及時的治療，其重要器官就會停止工作，導(dǎo)致死亡。對于休克病人的處理方法如下：
把病人雙腿抬高(略高于頭部)，使其保持清醒，解開衣物，讓病人放松，然后測量其脈搏。
在病人的背部和胸療蓋上睡袋或大衣。測量其呼吸及心跳。尤其是當(dāng)病人失去知覺時，如果呼吸和心跳停止，施行心肺復(fù)蘇治療。
三、驢行藥包應(yīng)該怎樣來準(zhǔn)備
每次旅行，一定要在行李箱中備一個小小的藥包。趕緊根據(jù)你去的地方和旅行方式準(zhǔn)備妥當(dāng)吧！
城市旅行者
在城內(nèi)旅行，能隨時就近選擇去醫(yī)院得到醫(yī)生的幫助和治療。所以隨身攜帶的藥包不必太齊備，只要一些常用藥品，能起到及時救治的效果就好。
1.個人特需藥品：假如你的身體有特殊健康問題，比如：患有心臟病、高血壓、哮喘等慢性病，就一定不要忘記帶上救命藥。有心臟病的旅行者除了不要嘗試危險的運動，還要備好硝酸甘油和速效救心丸。患糖尿病的人則要備齊降糖藥，特別是需要打胰島素的人，如果需要外出旅行，就更需要對隨身的藥品進(jìn)行仔細(xì)的檢查。如果是去赤道城市旅行，哪怕是只出門兩個小時，都別忘了備一個小小的電子冷藏箱，保存胰島素針劑，保證藥效。
2.暈車藥：假如你有暈車經(jīng)歷，那乘暈停、飛賽樂等暈車藥是必要的，比如說你打算從馬來西亞的蘭卡威島乘船抵達(dá)檳城，提前1小時吃1片暈車藥，3個小時的旅途就會很愉快。
3.胃腸藥：對旅行者來說，當(dāng)?shù)孛朗呈侨f萬不能錯過的。在路邊攤大快朵頤，難免會出現(xiàn)消化不良或者腸胃被細(xì)菌感染的狀況。藥盒里少不了乳酶生、健胃消食片等有益菌類的消化藥，還有氟哌酸、黃連素、思密達(dá)等治療腸道細(xì)菌感染，治療腹瀉的藥物也很必須。
4.降火藥：咽喉腫痛、大便不通等是旅行者最常見的癥狀，所以準(zhǔn)備好牛黃解毒丸、黃連上清丸等，可大大消除你的煩惱。
戶外背包族
遠(yuǎn)離繁華都市，深入自然深處，也就遠(yuǎn)離了設(shè)備齊全、醫(yī)資優(yōu)良的救命之所。旅途中一切都是未知數(shù)，所以做到有備無患是最安全的。
假如你只是兩三天的出游，帶上你平日最常使用的藥物就行;如果時間超過5天，那么感冒藥、過敏藥、止瀉藥、風(fēng)油精、清涼油、創(chuàng)可貼、云南白藥、紫藥水等在特殊情況下就成了靈丹妙藥。
另外，戶外旅行時，蔬菜和水果可能吃得少，維生素補(bǔ)充劑也是好伴侶。當(dāng)然，假如你的旅行目的地太特殊，也要準(zhǔn)備特殊藥物以防萬一。
1.赤熱地帶：在埃及的沙漠里，一定要準(zhǔn)備防暑藥。去熱帶雨林，藥品則需要防止蚊蟲叮咬，同時又要防暑。所以藿香正氣丸、仁丹片、清涼油、驅(qū)蚊油都是不錯的選擇。另外，口服補(bǔ)液鹽能補(bǔ)充出汗流失的鹽分。
2.密林大山：深山老林是毒蛇出沒最頻繁的地方，所以帶上解毒藥、彈性繃帶是上上之策。萬一被蛇咬到，原地不動，掏出繃帶在傷口上方位置扎緊，防止毒液擴(kuò)散，把你身上的刀放在打火機(jī)上燒(消毒)，然后在傷口處劃一條長約1厘米、深0.5厘米的刀口，用嘴將毒液吸出，馬上服用蛇藥，待情況穩(wěn)定，趕緊去醫(yī)院就診。
3.高原地帶：去高原地區(qū)旅行，一定不要忘了帶上一些抗高原反應(yīng)的藥，如：高原安、紅景天等。另外，還可以準(zhǔn)備一些降低高原反應(yīng)強(qiáng)度的藥，如安眠藥、止痛藥、暈車藥、速效感冒藥、阿司匹林，以及口服葡萄糖等。
特別提示
旅行藥包里的東西不是越多越好，要以簡單、必需為基本原則，由于沒有醫(yī)生可以咨詢，所以最好一次只服用一種藥物，避免多種藥物一起使用發(fā)生藥物之間的“配伍禁忌”，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有毒物質(zhì)。
因為作息時間的暫時不規(guī)律引起的失眠，不要輕易服用安眠藥，身體逐漸適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境和旅途運動規(guī)律后，自然就好了。假如你的病情和癥狀都不一般，如：突然高燒不退或上吐下瀉，就要立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診，不要擅自用藥，延誤治療。
四、戶外運動骨折后的及時處理方法
骨折，必須得到即時、有效的專業(yè)救護(hù)。如條件不具備，患者應(yīng)快速舉行現(xiàn)場自我搶救，以減輕自身的苦痛，保障親身的性命安全，縮減并發(fā)癥的發(fā)生。
自我搶救的措施主要有
1、止血。對開放性骨折，出現(xiàn)大出血者，應(yīng)即時舉行止血，可依據(jù)詳盡景遇，應(yīng)用壓迫、加壓包扎或止血帶等方法。
2、保護(hù)傷口。傷口外表有顯著異物可以取掉，然后用清潔的布類覆蓋包扎傷口。對外露的骨折端，不要還納，以免將污染物帶入深層，但要舉行保護(hù)性包扎。
3、傷肢固定。傷肢的即時固定，可減輕疼痛，避免造成對神經(jīng)、血管的損傷。固定材料可因地制宜，應(yīng)用木板、樹枝等，如無物無用，可將負(fù)傷的上肢固定于胸壁，下肢固定于健側(cè)。
五、戶外被蜂螫后的急救方法
毒蜂包括蜜蜂、黃蜂(有些資料又叫馬蜂或胡蜂，不一而足，大概只有研究昆蟲分類學(xué)的才能夠說清楚)、大胡蜂和竹蜂等多種有毒刺的蜂類，其毒力以蜜蜂最小，黃蜂和大胡蜂較大，竹蜂最強(qiáng)。
毒蜂尾端都有螫針與毒腺相通，螫人后將毒液注入體內(nèi)，引起中毒。蜜蜂螫針有逆鉤，螫人后螫針常殘留體內(nèi)，而胡蜂的雄蜂無螫針，雌蜂螫針無逆鉤。
蜜蜂蜂毒為微黃色透明酸性液體，主要含蟻酸和蛋白質(zhì);其他毒蜂的毒液卻大都呈弱堿性，主要含組織胺、五羥色胺、緩激肽等成分復(fù)雜的毒質(zhì)，有致溶血、出血和神經(jīng)毒作用，中毒反應(yīng)較蜜蜂快而嚴(yán)重。蜂毒性質(zhì)的這種顯著差別，決定了必須對癥下藥。
一般身體健康的人，同時受到5只蜜蜂螫刺，僅發(fā)生局部紅腫和劇痛，數(shù)日可以恢復(fù)正常;如同時受100只以上蜜蜂螫刺，會使機(jī)體中毒，引起中樞神經(jīng)損害、心血管功能紊亂等癥狀;同時受200只以上蜜蜂螫刺，會死于呼吸中樞麻痹。
外出野游時被蜂螫傷，不要以為沒有什么，應(yīng)引起重視，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。完全有理由相信，有些毒蜂的毒性決不亞于任何毒蛇，而之所以較少有人死于毒蜂螫，根本原因僅僅在于進(jìn)入人體毒液的數(shù)量相差懸殊。然而即使只被一兩只大胡蜂或竹蜂等毒性猛烈的毒蜂螫傷，也常常會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀，對蜂毒過敏者，還可能迅速出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘或過敏性休克，甚至因呼吸衰竭而死亡。
六、徒步穿越當(dāng)中如何防止與解決傷痛
短途穿越
這里所說的短途穿越，是指周末在自己所居住的城市周邊進(jìn)行的一兩天的穿越活動。這類戶外活動引起的急性損傷，一目了然并且立竿見影，如腳底神經(jīng)刺痛，肌腱痛小腿肌肉痛，運動腹痛等等。不用多說你也知道，這是因為體質(zhì)不好或者長期不運動的人突然進(jìn)行高強(qiáng)度戶外活動導(dǎo)致的后果。只要馬上停止活動休養(yǎng)生息，而后根據(jù)自己身體情況循序漸進(jìn)，逐步增加戶外運動強(qiáng)度就無恙。
即便是短途穿越，若長期不在意活動中我們身體所發(fā)出的警告信號慢性損傷就會不請自來，讓我們痛不欲生。我們身邊有些猛人，常常自覺或不自覺地吹噓自己如何在三小時內(nèi)完成別人整天才能走完的線路，就我的經(jīng)驗，這種朋友玩戶外超不過三年，一是爭強(qiáng)斗狠的人任何時候都會不缺少，“長江后浪推前浪，前浪死在沙灘上”;二是三年后恐怕他自己就走不動了，膝蓋嚴(yán)重勞損。
膝關(guān)節(jié)是人體構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股、脛、髕，腓骨構(gòu)成，其周圍的肌肉，肌腱，內(nèi)外側(cè)副韌帶，前后十字韌帶以及內(nèi)外側(cè)半月板，共同維持它的穩(wěn)定性。如果你在戶外太過活蹦亂跳，尤其在下山時跑得飛快，那么膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面就會因撞擊而造成軟骨破裂，或者半月板破裂。除關(guān)節(jié)軟骨破裂，半月板破裂外，常見的膝關(guān)節(jié)損傷有髕股關(guān)節(jié)疼、髕腱炎，髕脛束癥候群及滑囊炎等等——這些名詞記不住沒關(guān)系，你只要問問自己膝蓋是否感到過疼痛就行。
