貝爾麻痹（特發(fā)性面神經(jīng)麻痹）的診治方法

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹也稱為面神經(jīng)炎、貝爾麻痹(Bell’s palsy)，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)由非特異性炎癥所致的周圍性面癱，其發(fā)病機(jī)制尚無定論。那么此病有哪些治療方法呢？

藥物治療

糖皮質(zhì)激素：此類藥物可在急性期抑制面神經(jīng)的炎性反應(yīng)，從而減輕面神經(jīng)因水腫增粗而受到面神經(jīng)管壓迫以及微循環(huán)障礙的程度。因此，糖皮質(zhì)激素為治療該病首要和主要的藥物，但不宜長(zhǎng)期使用。

可予地塞米松10~20 mg/d，7~10日為一療程;或給予潑尼松1mg/(kg·d)，頓服或分2次口服，連續(xù)5日，隨后7~10日內(nèi)逐漸減量。此外，糖尿病、結(jié)核、胃潰瘍患者及妊娠女性或小兒應(yīng)慎用。

抗病毒藥物：此類藥物可干擾皰疹病毒脫氧核糖核酸(DNA)聚合酶，抑制DNA復(fù)制。常用阿昔洛韋、更昔洛韋等。

B族維生素：此類藥物可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)，使用方法為維生素B1 100mg、維生素B12 500μg肌肉注射，后期可改為口服B族維生素治療。

其他藥物：巴氯芬可減低肌張力，改善局部循環(huán)，應(yīng)從小劑量(5 mg)開始口服，2~3 次/日，逐漸加量至30~40 mg/d。個(gè)別患者不能耐受該藥惡心、嘔吐和嗜睡等不良反應(yīng)。

應(yīng)用銀杏葉提取物等藥擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。此外，患者夜間可用眼藥膏涂抹患側(cè)眼部，并用眼罩保護(hù)眼睛。當(dāng)淚液減少時(shí)，可滴用人工淚液。

康復(fù)鍛煉

患側(cè)面肌稍能活動(dòng)，應(yīng)盡早開始功能訓(xùn)練和康復(fù)治療，對(duì)著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數(shù)次。每次10~15分鐘，輔以面肌按摩。

手術(shù)治療

部分患者可行面神經(jīng)減壓術(shù)，但此法有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作、耳聾、腦脊液漏和面神經(jīng)損害，嚴(yán)重者可有永久性聽力喪失。

對(duì)于嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹且發(fā)病2年未恢復(fù)者，可行面神經(jīng)-副神經(jīng)、面神經(jīng)-舌下神經(jīng)或面神經(jīng)-膈神經(jīng)吻合術(shù)，但療效尚不確定，僅適用于嚴(yán)重患者。此外，嚴(yán)重患者還可行整容手術(shù)。

其他治療

中醫(yī)治療

此法可起到輔助治療的作用。在急性期(1~2周)內(nèi)不宜用強(qiáng)刺激(如針灸等)治療，待急性期后可采用針灸治療?；钛鏊幬飳?duì)于改善面神經(jīng)微循環(huán)有輔助作用。清熱解毒藥物亦可用于抗病毒治療。

熱敷、理療、按摩等急性期者可采用溫?zé)岑煼ā⒋暖?、電磁療法、超短波或微波療法等輔助治療。恢復(fù)期可采用物理治療，如肌肉按摩及訓(xùn)練。面肌痙攣者可用痙攣肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻滯療法