得了慢性鼻竇炎怎么辦 這樣讓你擺脫疾病
慢性鼻竇炎為鼻竇出現(xiàn)的炎癥。慢性鼻竇炎是鼻子部位常見的疾病，一般是急性鼻竇炎后期所導(dǎo)致的。有這種這疾病的患者該怎么辦呢？有哪些方法可以讓你擺脫疾病呢？
1.急性鼻竇炎
多因?qū)毙员歉]炎治療不當(dāng)，或?qū)ζ湮从鑿氐字委熞灾路磸?fù)發(fā)作，遷延不愈，使之轉(zhuǎn)為慢性。此為本病之首要病因。
2.阻塞性病因
鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要病因。
3.致病菌毒力強(qiáng)
某些毒力較強(qiáng)的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉(zhuǎn)為慢性。
4.牙源性感染
因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。
5.外傷和異物
如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導(dǎo)致慢性鼻竇炎。
6.鼻竇解剖因素
由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。
7.全身性因素
包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力低下。同時，還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴(kuò)張所誘發(fā)的病因。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)群體
所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。
2.疾病癥狀
(1)局部癥狀 ①膿涕：鼻涕多為膿性或黏膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞：輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙：鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④頭痛：慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時，常伴有同側(cè)上列牙痛。⑤其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
(2)其他癥狀 眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙，但少見。頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。
(3)全身癥狀癥狀 較輕緩或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。極少數(shù)病例若已成為病灶者，可有持續(xù)低熱。
3.疾病危害
影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導(dǎo)致視力改變，甚至感染加重而死亡。
檢查
1.鼻腔檢查
病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大，甚至息肉樣變。有的可見多發(fā)性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有黏膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有黏膿液，嚴(yán)重者鼻咽部可見膿性分泌物。
2.輔助檢查
(1)鼻內(nèi)鏡檢查 即前、后鼻孔鏡檢查，用麻黃素收縮鼻黏膜，然后仔細(xì)檢查鼻腔各部，可見水腫、膿涕或息肉。
(2)體位引流 疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時，可行體位引流檢查。
(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù) 上頜竇穿刺沖洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。
(4)X線鼻竇攝片 對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。
(5)牙的檢查 在可疑牙源性上頜竇炎時，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的專科檢查。
(6)鼻竇CT診斷 鼻竇CT有助于明確病變范圍，有助于明確局部骨質(zhì)變化情況，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率，觀察病變較為細(xì)致和全面，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標(biāo)。
(7)鼻竇MRI MRI對鼻竇內(nèi)軟組織和液體有較好的區(qū)分度，對術(shù)前制定完備的手術(shù)方案有益。
診斷
根據(jù)病因、典型癥狀及相關(guān)檢查即可作出診斷。
鑒別診斷
主要與引起頭痛的其他疾病相鑒別，如偏頭痛、顱內(nèi)腫瘤;因有鼻塞，要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑒別，如鼻腔內(nèi)翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等，病理診斷可以明確之。
并發(fā)癥
治療
1.抗生素
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)
2.血管收縮劑
能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎。
3.黏液促排劑
在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。
4.抗組胺藥
盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。
5.高滲鹽水
高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏綜合征各個評價指標(biāo)中均有明顯效果。
6.理療
一般用超短波透熱療法，以輔助治療。
7.鼻竇置換法
鼻竇置換法。適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。
8.手術(shù)治療
(1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。
(2)其他手術(shù) 上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。
對于一個確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程序應(yīng)該是：首先進(jìn)行藥物治療(包括局部和全身應(yīng)用)，在藥物治療無效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
預(yù)后
在藥物、手術(shù)治療下大多數(shù)患者可以治愈，少數(shù)伴過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質(zhì)的患者，疾病常反復(fù)發(fā)作。
預(yù)防
1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙病。
3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
5.游泳時避免跳水和嗆水。
6.患急性鼻炎時，不宜乘坐飛機(jī)。
7.妥善治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風(fēng)引流。
