高泌乳素血癥 有這些表現(xiàn)

高泌乳素血癥會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象，月經(jīng)變的很少，很多會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，如此還會(huì)出現(xiàn)不孕的現(xiàn)象，要及時(shí)診斷治療，檢查時(shí)要和醫(yī)生說清自己的病史有利于治療。

一、臨床表現(xiàn)

1，月經(jīng)失調(diào)

原發(fā)性閉經(jīng)4%，繼發(fā)性閉經(jīng)89%，月經(jīng)稀少，過少7%，功血，黃體功能不健23～77%。

2，溢乳

典型HPRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征，在非腫瘤型中為20.84%，腫瘤型中70.58%，單純溢乳63～83.55%，溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)，為水樣，為漿液，或?yàn)槿橹?，乳房多正常，或伴小葉增生或巨乳(macromastia)。

3，不孕

70.71%原發(fā)性抑或繼發(fā)性，系無排卵，黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起。

二、診斷

1，病史

重點(diǎn)了解月經(jīng)史，婚育史，閉經(jīng)和溢乳出現(xiàn)的始因，誘因，全身疾病及引起HPRL相關(guān)藥物治療史。

2，查體

全身查體，注意有無肢端肥大，粘液性水腫等癥象，婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質(zhì)性病變，乳房檢查注意大小，形態(tài)，有無腫塊，炎癥溢乳(雙手輕擠壓乳房)，溢出物性狀和數(shù)量。

3，內(nèi)分泌功能檢查

(一)垂體功能：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，PRL升高≥25ng/ml，一般認(rèn)為<100ng/ml多為功能性，≥100mg/ml應(yīng)注意排除PRL腺瘤，腫瘤越大PRL越高，如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml;d=5～10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml，巨大腺瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高，需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測(cè)定小分子PRL(MW25000)，而不能測(cè)定大/大大分子MW5～100000)PRL，故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥(occult hyperprolactinemia)，即大/大大分子高催乳素血癥。

(二)卵巢功能檢查：E2，P降低，T升高。

(三)甲狀腺功能檢查：HPRL合并甲低時(shí)TSH升高，T3，T4，PBI降低。

(四)腎上腺功能檢查：HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時(shí)，T，△4dione，DHT，DHEA，17KS升高，血漿皮質(zhì)醇升高。

(五)胰腺功能檢查：HPRL合并糖尿病，肢端肥大癥時(shí)，應(yīng)測(cè)定胰島素，血糖，胰高血糖素和糖耐量試驗(yàn)。