廣州復大腫瘤醫(yī)院牛立志教授：癌癥治療技術——血管介入療法

牛立志博士于第四軍醫(yī)大學胸心外科博士畢業(yè);暨南大學碩士研究生導師。擅長腫瘤外科手術及微創(chuàng)冷凍治療，在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實體性腫瘤的微創(chuàng)治療方面獨樹一幟，取得了突出的成績。牛立志博士及其團隊完成了世界較多例數(shù)(近萬例)、復雜的微創(chuàng)冷凍治療。以牛立志博士為核心的腫瘤微創(chuàng)治療中心，在冷凍治療腫瘤方面成就突出，已接受來自馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國、中國臺灣以及南方醫(yī)科大學、湘雅醫(yī)科大學等醫(yī)院醫(yī)生的培訓并指導他們開展冷凍術。迄今為止，牛立志博士接待國內外參觀培訓共50多人次，其中經國家醫(yī)學繼續(xù)教育部門批準，共計舉辦冷凍治療培訓班4批，學員39名。其治療的病人從4歲小孩至94歲老人，從部長、明星到普通百姓，均取得了滿意療效。牛立志博士以其精湛的技術被病人譽為“雙刀奇?zhèn)b”!

現(xiàn)任職務有：

國際冷凍中心首席專家

國際冷凍學會(ISC)執(zhí)行委員

亞洲冷凍學會副主席

亞洲冷凍治療學會籌備委員會副主席

韓國GunpoSAM 醫(yī)院/SAM全球癌癥治療中心國際顧問

中國抗癌協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員

中國抗癌協(xié)會粒子治療分會常委

中國老教授協(xié)會醫(yī)學專家委員會常委

中國醫(yī)師協(xié)會超聲介入和腫瘤消瘤減瘤治療協(xié)作委員會常委

中國生物醫(yī)學工程學會腫瘤靶點導向治療技術專業(yè)委員會常委

中國科學院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院客座教授

《癌變·畸變·突變》雜志編委   《胸部腫瘤粒子植入治療學》編委

人體的各個臟器是由錯綜復來的血管網相互連接的，像鐵路一樣源源不斷地供應氧氣和營養(yǎng)物質。生長在臟器中的腫瘤是鐵路邊的強盜，一刻不停地掠奪著鐵路上的資源。

由于中晚期腫瘤侵犯周圍大血管或附近重要臟器，很多情況下是無法切除的。血管介入治療可以很好地解決這個問題。該技術是將導管插入到腫瘤供血動詠內，注入化療藥或栓塞劑將腫瘤餓死或毒死的療法。

腫瘤癌血管介入療法(CancerVascular  Intervention,CVI)是采用特殊工藝，將多種化療藥物配成微米級的微小顆粒，再按介入法超選擇插管到腫瘤供血動脈內給藥。這種化療藥物微小顆粒將選擇性地滲透到腫瘤組織內并保持長時間高濃度。

其原理是：腫瘤毛細血管內皮細胞間有很多縫隙，而正常毛細血管內皮細胞間是緊密連接的。這樣，介入法超選插管注入的化療藥微小顆粒滲透到腫瘤組織間隙內，引起組織滲透壓增高，壓迫腫瘤毛細血管選擇性閉塞，從而使化療藥物較長時間滯留于腫瘤組織內。

而到達正常毛細血管內的化療藥則由于顆粒過小，不會引起毛細血管栓塞，隨血流流走，加之化療藥用量極微，故不會對正常組織產生過多損傷，全身副作用非常小。

在局部麻醉下，從大腿根部用細針刺破血管，再將細長導管沿針孔插入，一直運行到腫瘤部位再注入藥物。局部短期藥物濃度遠超過全身化療，可起到強大的沖擊性治療的作用，減少全身化療的多種副作用。

醫(yī)生在對患者進行血答介入治療時，可借助大型影像設備的幫助，在屏幕上觀家導管在血液中的運行過程，直達腫瘤病灶。

腫瘤通常同時攔截多條大血管。醫(yī)生需要先向腫瘤周圍血管打入造影劑，等調查清楚是哪條血管提供營養(yǎng)之后，再直搗黃龍，一擊斃命。

現(xiàn)在國際上最先進的介入治療方法是攜藥微球治療(商品名Hepasphere,200406和14年分別通過歐盟、美國和中國FDA認證)。該技術是利用超吸水性高分子聚合物作成直徑50微米左右的球狀載體，利用離子鍵和化學鍵將化療藥物吸附在表面和內部。

HepaSphere微球平時是以粉未形式儲存的，吸收化療藥物后直徑迅速膨脹到200微米。微球性質十分穩(wěn)定，能長期停留在腫瘤內。相比之下，傳統(tǒng)的碘油栓塞劑會受血流沖擊而不停地碎裂，流到腫瘤周邊正常組織內堵塞微血管，導致正常組織功能受損，同時水溶性化療藥很快從確化油里分離出來，緩釋作用不好，效果差。

攜藥微球堵塞腫瘤血管后，腫瘤的營養(yǎng)即被中斷，失去了進一步生長的能力。隨后微球內的化療藥物在滲透作用下開始釋放。周圍腫瘤細胞吸收藥物后，教日內就會周亡和壞死，藥物從微球中釋放達2周。

廣州復大腫瘤醫(yī)院自2014年5月開始應用Hepasphere載藥微球栓塞治療不可切除的肝癌(原發(fā)性和轉移性)。

共治療原發(fā)性肝癌的栓塞近500例，所有病例均為巴塞羅那分期B-C期，部分D期(門靜脈少量癌栓),肝功能Child-Pugh分級A-B級，經過統(tǒng)計學分析：有效率52.9%(CR+PR),不良反應少于傳統(tǒng)碘油栓塞治療，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及治療相關性死亡。

該技術于2015年8月申請廣州市科技計劃項目。該技術對某些軟組織腫瘤如難治性復發(fā)性乳腺癌也有效果。

牛立志博士助理醫(yī)生聯(lián)系電話：020--38476021

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