吳佩孚死因的另外一種說法 因術(shù)后發(fā)生感染病故

實(shí)際上，吳佩孚死亡的根本原因，應(yīng)該是一種極其嚴(yán)重的牙科并發(fā)癥：路德維希咽峽炎（Ludwig’s angina）。

路德維希咽峽炎，也稱膿性頜下炎，也稱口底多間隙感染，又稱口底蜂窩織炎，多由口腔或牙根感染引起，以拔牙后多見。病原菌除咽部常見的溶血性鏈球菌外，多為厭氧菌，是口腔內(nèi)感染在口底蜂窩組織內(nèi)蔓延擴(kuò)散的結(jié)果。

由于感染在口底間隙的蔓延和擴(kuò)散，患者首先會(huì)出現(xiàn)頜周（腮部）自發(fā)性劇痛，灼熱感，皮膚表面粗糙而紅腫堅(jiān)硬。病變初期，腫脹多在一側(cè)，如炎癥繼續(xù)發(fā)展，會(huì)擴(kuò)散至頜周整個(gè)口底間隙。

患者語言不清，吞咽困難，不能正常進(jìn)食。如腫脹向舌根、會(huì)厭或頸前發(fā)展，則可阻塞呼吸道，出現(xiàn)呼吸困難，并有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。

在出現(xiàn)嚴(yán)重的局部感染癥狀的同時(shí)，由于大量的毒素和細(xì)菌入血，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身感染癥狀和膿毒癥表現(xiàn)，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或者下降。膿毒癥發(fā)展到最后，會(huì)出現(xiàn)休克、昏迷、呼吸衰竭等表現(xiàn)，并最終導(dǎo)致患者多臟器衰竭死亡。

如果這樣治療，吳佩孚不會(huì)死那么快

在當(dāng)時(shí)沒有抗生素的情況下，德國醫(yī)生提出的治療方案是科學(xué)合理的。一方面輸血糾正患者全身情況，一方面手術(shù)處理感染病灶。感染病灶的處理方法是切開膿腫進(jìn)行引流，讓膿液流出，減輕組織內(nèi)壓力，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

路德維希咽峽炎的引流手術(shù)一般是在下頜骨下緣做橫行切口，切開頸闊肌及深筋膜，然后在兩側(cè)下頜舌骨肌間做一垂直切口，向上分離進(jìn)入舌下隙，做擴(kuò)腔引流。

從吳佩孚后人描述的那個(gè)日本軍醫(yī)的切口位置看，對方正是要做這種引流手術(shù)。事實(shí)上，如果吳佩孚聽從德國醫(yī)生的話及時(shí)處理，他還是有生還機(jī)會(huì)的?？上桥彐谝辉僮哉`，最終斷送了自己的性命。

至于那位倒霉的日本軍醫(yī)，說實(shí)話，他當(dāng)時(shí)敢給吳佩孚做切開引流手術(shù)，膽子實(shí)在不是一般的大。

從治療角度，他選擇給吳佩孚做手術(shù)并沒有錯(cuò)，雖然已經(jīng)錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)，患者身體狀況已經(jīng)很差，但畢竟還有一線機(jī)會(huì)可以爭取，強(qiáng)過等死。

但是從風(fēng)險(xiǎn)角度，這個(gè)手術(shù)幾乎把醫(yī)生最忌諱的事情都占全了。

首先是因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。吳佩孚已經(jīng)66歲，本身就年老體弱，再加上疾病的折磨，手術(shù)耐受能力極差，手術(shù)刺激很容易引起患者出現(xiàn)意外甚至導(dǎo)致患者死亡。即使手術(shù)中能挺過來，在當(dāng)時(shí)沒有抗生素的條件下，吳佩孚能否最終活下來依然是未知數(shù)。

其次是患者及家屬都反對手術(shù)。這種風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)，如果家屬和患者不強(qiáng)烈要求或者至少表示支持，幾乎是沒有醫(yī)生敢做的。

最后，吳佩孚名氣太大。如果搞砸了，全世界都知道是你干的，跳進(jìn)黃河都洗不清，事實(shí)上最后也確實(shí)沒洗清。吳佩孚死后，這個(gè)醫(yī)生差點(diǎn)沒被吳家人當(dāng)場拿槍打死，而且背了個(gè)害死吳佩孚的名聲直到現(xiàn)在。

為什么吳佩孚會(huì)術(shù)中死亡呢？路德維希咽峽炎的感染發(fā)展到一定程度，會(huì)有咽喉部腫脹和呼吸道阻塞。在這種情況下，手術(shù)的牽拉擠壓以及手術(shù)對迷走神經(jīng)的刺激，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的咽喉部和氣管痙攣，引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重窒息，而窒息一旦發(fā)生，在沒有搶救設(shè)備和措施的情況下，患者短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。

同時(shí)，作為高齡患者，吳佩孚心臟功能本來就差，膿毒癥也會(huì)對心臟造成嚴(yán)重?fù)p害。在局部炎癥嚴(yán)重的情況下，麻醉藥物效果有限，手術(shù)中的疼痛刺激可引起患者突發(fā)心臟病死亡。而手術(shù)對迷走神經(jīng)的刺激，也可誘發(fā)心搏驟停，導(dǎo)致患者死亡。

一顆牙齒，斷送了一代梟雄。