古代醫(yī)患間的宮心計 名醫(yī)為何不愿當(dāng)太醫(yī)

首席名醫(yī)因壓力大而亡

明朝嘉靖皇帝迷信取處女月經(jīng)煉丹，可使人長生不老，遂從民間選十三四歲的美貌少女，取其月信，常年居住在西苑煉丹。為了保證少女們的身體絕對潔凈，負責(zé)煉丹的方士們建議不讓少女們吃飯喝水，只許吃桑葉、喝露水。這些年少的宮女們生不如死，受不了了。

嘉靖二十一年(1542)的一天，宮女們準備了一根麻繩，在嘉靖皇帝熟睡的時候，突然沖上去要將他勒死。本來繩子都套在皇帝脖子上，兩邊一使勁兒就成了。誰知慌忙之中，繩子中間被打了個結(jié)，女孩子們可能是餓糊涂了，又加上手沒力氣，因此，盡管宮女們很使勁兒，因為這個結(jié)的阻擋，還是沒把皇帝勒死。沒勒死，但是把皇帝嚇得不輕，當(dāng)場就昏死過去了。

宮女造反即“壬寅宮變”，使嘉靖皇帝身心受到驚嚇，這回誰也不相信那些各路方士和江湖大師們了，讓太醫(yī)院的醫(yī)生們治療。醫(yī)生們壓力山大，治不好很可能腦袋搬家。

當(dāng)時醫(yī)術(shù)非常高超的首席名醫(yī)、工部尚書許紳，作為皇帝醫(yī)療的組長，壓力最大。嘉靖皇帝沒被宮女們勒死，但是嚇昏過去了，左右嬪妃內(nèi)監(jiān)哭作一團，手忙腳亂，以為皇帝死了。

壬寅宮變

俗話說：“急病人，慢郎中?！碑?dāng)醫(yī)生的，首先要沉穩(wěn)，忙亂焦急看上去是給病人盡心，實際上對看病恰恰是有干擾的。許紳為人“質(zhì)樸謹厚，不喜交游”，被認為是“有恒人也”。

在一片呼喊哭號聲中，許紳沉著冷靜地給嘉靖皇帝檢查、號脈，然后開了一服藥，煎好，掰開皇帝的嘴，灌下去，一個時辰后，嘉靖皇帝就蘇醒了，吐了一大口紫色的血，又過了一個時辰，就能開口說話了。

許紳救活了皇帝，居功至偉，加官晉爵，不在話下?？墒牵约簠s很快就病倒了，同僚前去探望，許紳氣若游絲地說：“我不行了，這正是在西苑宮女造反的時候落下的病根，其他人慌亂呼號，貌似驚懼，其實當(dāng)時內(nèi)心最驚懼的是作為醫(yī)療小組組長的我。當(dāng)時我就想，我的這一服藥要是不見效，救不活皇上，我就非自殺不可。幸虧皇上被救活了，但是，我的神魂至今不寧，吃了很多藥都不見效，所以我必死無疑，‘余必不復(fù)起’。”

醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致藥方無效

明朝皇帝的脾氣都不好，普遍性格焦躁，稍不如意，即將醫(yī)生下獄。醫(yī)生們一想到皇家人生病，就緊張得不得了?？梢哉f，當(dāng)時宮廷的醫(yī)患關(guān)系極其緊張。

太醫(yī)院的醫(yī)生們戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，為了保命，慢慢地形成了一個默契，即給皇帝、皇子及后妃們看病，開藥方，不能用那種冒險的藥，藥方開得四平八穩(wěn)，無論如何吃不死人，絕不敢用那些威猛但卻治病的藥，否則出了事兒，命將不保。

所以，明朝包括后來的清朝宮廷，慢慢地形成俗話說的“幾不稱”，即：太醫(yī)院的藥方、翰林院的文章——都是沒個性的、四平八穩(wěn)不管用的形式主義。

醫(yī)生們形成的這種世故，皇帝慢慢地也覺察到了，但是沒辦法，人家是專業(yè)人士。洪武三十一年(1398)，朱元璋生病了，招太醫(yī)看病，下令：太醫(yī)再開那種不見效的藥方，統(tǒng)統(tǒng)下獄問罪！太醫(yī)院接旨，一陣慌亂。

朱元璋唯獨將一位名叫戴元禮的太醫(yī)單獨招到跟前，溫語勸慰：你不要害怕，朕說的那些狠話是針對他們的，不是針對你，你不要有壓力。朱元璋很清楚：醫(yī)生心里有壓力，絕對不能看病。他用這種方式，給戴元禮減壓。

朱元璋對戴元禮信任很久，先前朱元璋的兒子晉恭王朱棡生病，晉王府的醫(yī)生們盡心盡力治療，但是，朱棡還是死了。朱元璋非常生氣，下令將晉王府的醫(yī)生們?nèi)テ饋怼４髟Y奏道：“萬歲，晉王上一次生病，您派臣去診治，當(dāng)時臣開了一服藥，治好了晉王的病。但是臣當(dāng)時向您奏報說：晉王的病是病在膏肓，如果下次復(fù)發(fā)，就沒法治了，臣也回天乏術(shù)，請您囑咐晉王生活起居多加注意，謹慎延年。所以，這一次王爺因病復(fù)發(fā)，不是晉王府的醫(yī)生們沒治好，沒盡心盡力，請您明察?！敝煸奥犃耍歪尫帕四切┽t(yī)生。

正因為戴元禮如此不世故，有擔(dān)當(dāng)，心懷仁善，見義勇為，不獨為自保計，肯為他人辨冤執(zhí)言，所以朱元璋對他很信任。

可是，盡管戴元禮給朱元璋盡力治療，朱元璋的病還是沒被治好，當(dāng)年就病逝了。

繼位的皇太孫非常生氣，將太醫(yī)院的醫(yī)生全部抓起來問罪，因為有朱元璋對戴元禮的安慰之語，所以唯獨戴元禮得以幸免。

不愿當(dāng)太醫(yī)的苦衷

人之常情，古今相同，凡人生病，多產(chǎn)生非分之想，希望醫(yī)生能藥到病除。醫(yī)療再發(fā)達，都趕不上人對健康無病的奢求。更有甚者，認為醫(yī)生什么病都能治療，都應(yīng)該能治好，所以，使醫(yī)生產(chǎn)生了不能承受之重壓。如果這個壓力還借助于權(quán)勢，醫(yī)生就更承擔(dān)不起了。

漢朝有個叫郭玉的醫(yī)生，醫(yī)術(shù)非常高明，常常為皇族權(quán)貴治病，但他死活不愿意進入太醫(yī)院，成為權(quán)貴的專門醫(yī)生，而寧愿當(dāng)個江湖游醫(yī)。漢和帝問他為什么不愿意享受太醫(yī)院醫(yī)生的待遇，不愿意掌握政府的醫(yī)療資源，他回答說：那些權(quán)貴居高臨下面對臣，臣給他們治病，總是壓力很大(“心懷怖懼以承之”)。給他們看病，有四難：

一、他們都很自信，臣給他們解釋醫(yī)藥病理，他們多倨傲不以為然;

二、給他們看病開藥，囑咐他們在將養(yǎng)期間有很多謹慎注意事項，他們不遵守，不聽話，“將身不謹”

三、他們養(yǎng)尊處優(yōu)慣了，身子骨普遍虛弱不強，不能承受通常的藥力;

四、他們普遍好逸惡勞，治好了，很快就又生病了，反過來埋怨臣沒給他們徹底治好。

天下沒有無失誤的醫(yī)生，天下人自己所承擔(dān)的各類工作差錯百出，而如何希冀醫(yī)生百無一錯。權(quán)貴們更是認為給他們治病，就不應(yīng)該有差錯，臣“重以恐懼之心，意且猶不盡，何有于病哉”？在這種不正常的醫(yī)患關(guān)系中，是看不了病的。