世界各國古代醫(yī)學(xué)是如何診脈的

脈診在我國歷史悠久。去醫(yī)院就診醫(yī)生都會(huì)先把脈，然后就是各種檢查，X光啊、透視啊啥的。那么古代病人就診，醫(yī)生是如何把脈的？為大家盤點(diǎn)了世界各地古代醫(yī)學(xué)如何診脈？

阿維森納的“情人脈”

“伊本·西納（Ibn Sina）把他的手指放在女病人的脈搏上，并開始提及不同地區(qū)的名稱，直到當(dāng)提到某個(gè)名字那一刻病人脈搏出現(xiàn)一個(gè)奇怪的震顫。然后，以同樣的方式確定街道、房屋，最后當(dāng)提及某個(gè)人的名字時(shí)病人脈搏出現(xiàn)同樣的震顫。這時(shí)，伊本·西納就可以確定某某地區(qū)、某某街道、某某房子中的某某人正是這位女病人的情人。”

以上是流傳在阿拉伯地區(qū)的一則軼聞，記述的是醫(yī)學(xué)史上唯一堪與蓋倫比肩的“醫(yī)學(xué)大帝”阿維森納（生卒年980-1037）創(chuàng)立的“情人脈”。據(jù)說，阿維森納還利用這種高超的脈診測(cè)謊或者偵探技藝幫助某位蘇丹人找到了他妻子的奸夫。

阿拉伯版“懸絲診脈”

據(jù)傳，阿維森納稍晚時(shí)期的一位著名醫(yī)生聲稱他甚至不需要觸碰患者，而是將一根絲線捆綁在病人腕部通過感覺絲線的振動(dòng)就可以為病人做出診斷。

有人為了戳破他的牛皮，將絲線一端捆綁在藏匿于幕簾后面的一頭牛的蹄子上。這并沒有難倒這位阿拉伯神醫(yī)，只見他輕捋長髯，稍作沉吟后宣布了他的診斷：“簾子后面原本只是一頭食草的畜生。”

那位說了，這不就是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的懸絲診脈嗎？沒錯(cuò)，只是時(shí)間上比藥王孫思邈的懸絲診脈來得稍晚一些。當(dāng)然，與我國的懸絲診脈最大的不同在于，阿拉伯版懸絲診脈不是為了避嫌男女授受不親，而是阿拉伯醫(yī)學(xué)繼承了古希臘醫(yī)學(xué)的觀念，認(rèn)為動(dòng)脈脈搏的跳動(dòng)與音樂是相通的，很多阿拉伯醫(yī)生為了掌握脈診的技藝而去學(xué)習(xí)音樂，而這位宣稱可以懸絲診脈的醫(yī)生是為了渲染自己對(duì)于脈搏搏動(dòng)的敏感和脈診的高超技藝而已。

無論是阿維森納的“情人脈”還是懸絲診脈，只能代表古代醫(yī)學(xué)中脈診的極致情形。事實(shí)上，世界上各古代文明中的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都非常重視脈診在醫(yī)學(xué)診斷和預(yù)后判斷中的作用，直到今天，脈診仍然是中醫(yī)、阿育吠陀（印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）和尤那尼TIBB（伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）中獨(dú)立的重要診斷手段。

古埃及醫(yī)學(xué)中的脈搏

古埃及人們相信“心臟是人類靈魂和主宰之所在”，“從心臟分出很多血管到達(dá)各肢體”，“血管系統(tǒng)包括動(dòng)脈和靜脈兩種，動(dòng)脈發(fā)自心臟的左側(cè)部分，負(fù)責(zé)將肺臟吸入的靈氣運(yùn)送到全身，因此動(dòng)脈是含氣的血管。血液是由肝臟產(chǎn)生的，攜帶有來自消化道食物的精華，進(jìn)入心臟并通過靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)到全身”。因此，醫(yī)生可以在人頭后、四肢等多個(gè)部位來觀察脈搏。

也就是說，肺吸入的靈氣是脈搏產(chǎn)生的原因和動(dòng)力，作為人體的靈魂和生命力，連同肝臟產(chǎn)生的血液經(jīng)由心臟和血管傳輸?shù)缴眢w各個(gè)部位，一方面供給營養(yǎng)，另一方面?zhèn)魉托呐K發(fā)出的生命指令。

古代印度醫(yī)學(xué)中的脈搏

阿育吠陀（生命的智慧）是起源于印度次大陸的古老醫(yī)學(xué)體系，認(rèn)為人體脈搏包含著3種能量，醫(yī)生通過診脈首先可以感受到的跳動(dòng)是瓦塔（Vata），其次是皮塔（pitta），和最后的卡帕（Kapha），分別代表氣、膽汁和痰等三體液。三體液平衡代表健康，失衡則意味著疾病。脈搏檢查是阿育吠陀醫(yī)學(xué)一個(gè)組成部分，通過脈搏可以獲得人體體液是否平衡的信息，從而做出是健康還是疾病的診斷。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的脈搏

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有血管的概念，經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為經(jīng)脈，認(rèn)為是“運(yùn)輸氣血的通道”。從《內(nèi)經(jīng)》的描述可以看出，所謂經(jīng)脈就是指皮膚淺靜脈和部分在體表可以觸及的動(dòng)脈，脈診需要分別按壓頭頸部、兩側(cè)腕部和足踝部位動(dòng)脈的搏動(dòng)，獲取這三個(gè)部位不同癥候，即所謂“三部九侯”。

稍后年代的《難經(jīng)》中，脈診部位固化在腕部橈動(dòng)脈，將靠近拇指側(cè)到近心端分別稱為“寸、關(guān)、尺”，總體上稱為“寸口”，左右手的寸關(guān)尺分別代表不同的“臟腑”，不同的脈象則代表不同的病癥，從而將原本頸、上下肢三部位的“三部九侯”轉(zhuǎn)變成“寸口的三部九侯”，并聲稱單純依靠診脈可以診斷人體所有疾病以及預(yù)后，即所謂的“寸口決生死”。

后世醫(yī)家根據(jù)不同脈搏特征總結(jié)出26中基本脈象，又組合成100多種脈象，通過醫(yī)生指尖的感觸到的不同脈象可以單獨(dú)診斷疾病，判斷預(yù)后，時(shí)至今日仍然可以見到現(xiàn)實(shí)中或者影視作品中某些中醫(yī)故意不進(jìn)行問診，甚至不準(zhǔn)許病人說一句話，僅僅依靠“平脈”來進(jìn)行診斷，以顯示自己醫(yī)術(shù)的高超。

古代希臘醫(yī)學(xué)中的脈搏

古希臘醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體有兩種血管，動(dòng)脈和靜脈?！皠?dòng)脈”（artery）一詞源于希臘詞“αρτηρ？α”派生而來，其詞根 “αηρ”，意思是空氣。如同古埃及人們認(rèn)識(shí)到的那樣，認(rèn)為動(dòng)脈是含有和運(yùn)送氣體的，這種氣體是由肺吸入的生命靈氣，是動(dòng)脈搏動(dòng)形成脈搏的動(dòng)力來源。

希波克拉底和同時(shí)代的多名醫(yī)生都對(duì)脈搏進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)了一些特定類型的一場(chǎng)脈搏類型，及其與疾病的相關(guān)性。

其中，值得特別介紹的是赫羅菲拉斯（Herophilus，公元前335-280），他首先將動(dòng)脈的搏動(dòng)與音樂節(jié)奏具有先天性相關(guān)性，因此古希臘時(shí)代以及后世的很多醫(yī)生為了獲得高超的脈診技藝甚至專門進(jìn)行音樂學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。他也發(fā)現(xiàn)和描述了一些特定脈搏類型特點(diǎn)，更特別注重脈率（快慢）的檢查和意義，并特別發(fā)明了一種專門用于脈搏計(jì)數(shù)的水鐘（如下圖所示）。

古希臘最著名的醫(yī)生蓋倫認(rèn)為心臟和動(dòng)脈收縮和擴(kuò)張是同時(shí)發(fā)生的，他發(fā)現(xiàn)并描述了多種類型的脈搏，如鋸刃脈、起伏脈和蠕蟲狀脈等；同時(shí)總結(jié)了在不同溫度或病癥，比如熱脈和冷脈，疼痛脈，以及嗜睡、抽搐乃至黃疸等疾病狀態(tài)下的脈搏特征。

中世紀(jì)醫(yī)學(xué)中的脈搏

當(dāng)歐洲步入中世紀(jì)的黑暗，阿拉伯帝國崛起，阿拉伯地區(qū)成為包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的世界科學(xué)和文化中心。動(dòng)脈脈搏同樣是中世紀(jì)醫(yī)學(xué)中最重要的診斷和預(yù)后判斷標(biāo)志之一。

最具有代表性人物就是本文開始介紹的“情人脈”的發(fā)明者阿維森納（公元981-1037 ）。阿維森納繼承了古希臘的體液學(xué)說，認(rèn)為健康是基于血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁等四個(gè)不同的體液的相互作用和動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)體液平衡被打破，就意味著疾病。

阿維森納認(rèn)為心臟和動(dòng)脈血管的收縮和擴(kuò)張是同時(shí)的，還否定了動(dòng)脈含氣的說法，認(rèn)為動(dòng)脈中同時(shí)含有血液和靈氣。他對(duì)脈搏進(jìn)行了深刻的研究，并將研究成果進(jìn)行了詳細(xì)記述，他認(rèn)為每次脈搏搏動(dòng)包含四個(gè)不同的運(yùn)動(dòng)，兩次搏動(dòng)以及伴隨的兩次暫停。通過細(xì)致觀察，他對(duì)各種類型的脈搏進(jìn)行了分類，并從8個(gè)角度詳細(xì)描述了各自的特征。比如對(duì)現(xiàn)在我們說的房顫、室性心律失常的特征進(jìn)行了詳細(xì)描述。

如同在醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域一樣，阿維森納對(duì)于脈搏的認(rèn)識(shí)和見解具備了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“基因”。

他從動(dòng)力、阻力和動(dòng)脈彈性等三個(gè)方面對(duì)于脈搏的成因、特征進(jìn)行分析、解釋。他還認(rèn)為脈搏不僅是來自心臟收縮帶來的一種沖擊，而且是作為一種波沿著動(dòng)脈壁傳導(dǎo)，而這一理論正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)脈搏研究的基礎(chǔ)。

阿拉伯醫(yī)學(xué)代表了古代醫(yī)學(xué)的巔峰，涌現(xiàn)出大批貢獻(xiàn)卓著的醫(yī)生。當(dāng)然，歷史的局限和“過度”的研究產(chǎn)生出懸絲診脈這類鬧劇也絲毫不奇怪。

從希波克拉底開始，直到十三世紀(jì)文藝復(fù)興之前，人們一般認(rèn)為，人的心臟包括四個(gè)腔室：下部的兩腔為心室，被認(rèn)為含有血液，而上部兩腔包含空氣。據(jù)認(rèn)為，在兩個(gè)心室之間的間隔膜上存在微小的孔隙，從肝臟產(chǎn)生并到達(dá)心臟的靜脈血與從肺部吸入的空氣混合，使重要的營養(yǎng)和生命靈氣通過動(dòng)脈運(yùn)送到整個(gè)身體。雖然13世紀(jì)著名的阿拉伯醫(yī)生伊本納菲斯發(fā)現(xiàn)了肺循環(huán)（也叫小循環(huán)），并反駁了蓋倫等有關(guān)室間隔存在無形毛孔理論的錯(cuò)誤，但是直到哈維有關(guān)全身血液循環(huán)理論的發(fā)現(xiàn)，包括心血管和脈搏在內(nèi)的醫(yī)學(xué)研究才逐步邁向現(xiàn)代化和科學(xué)化。