口服避孕藥巧防副作用 20到50避孕也要有個(gè)性

早孕樣反應(yīng)口服避孕藥后如出現(xiàn)惡心、嘔吐、挑食等， 這是避孕藥中的雌激素刺激了胃黏膜而引起的，這是一種暫時(shí)性現(xiàn)象，等胃黏膜適應(yīng)了這種刺激，也就習(xí)慣成自然了。反應(yīng)比較強(qiáng)烈的人，需要適當(dāng)服用一點(diǎn)控制此類反應(yīng)的藥物，如維生素B6及山茛菪堿類藥物，或配合吃些含維生素B6豐富的食物，如瘦肉、肝、蛋黃等，可縮短這一不適過程。

月經(jīng)失調(diào)個(gè)別人口服避孕藥（尤其是短效避孕藥）后，可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，輕者無需治療。一般停經(jīng)兩個(gè)月以上為重者，要改用其他避孕措施，同時(shí)要每天服用氯酚胺50毫克，連服5天，至次月又服5天，連服3個(gè)月即可好轉(zhuǎn)。

出血避孕藥因故漏服后，可能出現(xiàn)子宮出血。若發(fā)生于月經(jīng)周期前半期，可加服炔雌醇0.05～0.15毫克，直至服完22片為止；若發(fā)生于月經(jīng)周期后半期，可于每晚再服0.5～1片避孕藥，直至服完22片為止。如能配合吃些動(dòng)物肝臟、血等含鐵豐富的食物則更好。

出現(xiàn)妊娠斑有的婦女服用避孕藥后會(huì)出現(xiàn)妊娠斑，其實(shí)，這種色素沉著斑并非妊娠所特有，體內(nèi)雌激素和孕激素水平增長率高時(shí)均可發(fā)生。對(duì)這種色素沉著斑，只要停用避孕藥，它就會(huì)逐漸消退。如能在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，如青菜、白菜、芹菜、西紅柿及桔子、橙子等，色素沉著斑就會(huì)消失得更快些。

從20到50 避孕也要有個(gè)性

從20世紀(jì)40年代第一種口服避孕藥出現(xiàn)至今，短短半個(gè)世紀(jì)內(nèi)，諸如藥物避孕、避孕工具及安全期避孕法等各種方式相繼涌現(xiàn)。但沒有一種避孕方法能讓人一勞永逸。不過，選擇哪種方法更安全，專家們可以給出最好的答案。本期，我們就邀請(qǐng)國家計(jì)劃生育委員會(huì)研究中心社會(huì)醫(yī)學(xué)研究中心副主任、專門從事我國流產(chǎn)與反復(fù)流產(chǎn)流行病學(xué)研究的程怡民教授，對(duì)不同年齡段女性的避孕方法進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)。

20―30歲 口服短效避孕藥

小雪（25歲）：2005年9月，我終于和相戀4年的男朋友領(lǐng)了結(jié)婚證。由于我們短期內(nèi)沒有生孩子的打算，于是，尋找一個(gè)合適的避孕方式，成了我倆關(guān)心的話題。

老公對(duì)我什么都好，唯獨(dú)一點(diǎn)：討厭用安全套，總說戴上不舒服、降低快感。一開始，我苦口婆心地勸他，并把意外懷孕的種種危害說了一通，他才勉強(qiáng)使用?？蓵r(shí)間久了，他的抵觸情緒越來越重，甚至有一次還說“如果一定要用套，那干脆別做了?！睘榇?，我們大吵了一架。

后來，我聽同事介紹，可以利用測安全期的方法掌握每個(gè)月的規(guī)律，這樣避孕就“有法可依”了。第一個(gè)月，我從月經(jīng)第一天開始測基礎(chǔ)體溫：早晨醒來，不說話、不下床，先用體溫表測口腔溫度，然后把體溫記錄下來，每天測量一次。據(jù)說，排卵前期，女性的體溫處在低溫段，排卵后，體溫會(huì)升高0.3℃―0.5℃。可惜，我是個(gè)愛睡懶覺的人，經(jīng)常是一睜眼就急匆匆地起床上班了，常常忘了測體溫。這個(gè)方法只能無疾而終。

在此之后，我們一直在多種避孕方法之間徘徊。老公心情好的時(shí)候，我就誘惑他用安全套；要是剛巧月經(jīng)結(jié)束，我們就不采取保護(hù)措施；如果趕上不安全的那幾天，恰巧老公沒有用套，那我會(huì)在事后吃一粒緊急避孕藥；有時(shí)，他還會(huì)采取體外射精的方式。我還試過吃短效避孕藥，但因?yàn)樽约航?jīng)常漏掉，又聽別人說吃藥會(huì)長胖，所以也放棄了。

現(xiàn)在，如果有某個(gè)月月經(jīng)沒有正常來，我就會(huì)非常擔(dān)心，唯恐自己意外懷孕了。這給我添了很多心理負(fù)擔(dān)，也讓我對(duì)夫妻生活有所排斥。

專家點(diǎn)評(píng)：

體外射精又稱抽出法或性交中斷法，是過去廣泛使用的避孕方法，但也是有效率最低的方法。有些男性認(rèn)為，這樣既承擔(dān)了一定的避孕責(zé)任，又不會(huì)影響性生活質(zhì)量。實(shí)際上，射精前，男性很難控制精子流出；射精后，他們也控制不了黏液里還有精子潛伏著，等待受孕。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，如果有100對(duì)夫婦使用體外射精的方法避孕，那大概有30個(gè)婦女可能會(huì)懷孕。此外，年輕女性的月經(jīng)周期還不夠成熟，只要稍有不規(guī)則，就很難計(jì)算哪一天排卵，導(dǎo)致安全期避孕不安全。

一般，剛結(jié)婚但短時(shí)間內(nèi)沒有懷孕打算的女性，在選擇避孕方式時(shí)應(yīng)該以簡單、容易掌握、不會(huì)給今后的妊娠帶來影響為原則?？诜绦П茉兴幘褪亲罴堰x擇。現(xiàn)在的短效口服避孕藥激素劑量很小，只要按時(shí)服用，就能達(dá)到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率可以達(dá)到99%。比如，特居樂可以治療痛經(jīng)、月經(jīng)量多、月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期較短、貧血，并預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。

一些現(xiàn)代的口服避孕藥還具有抗雄激素的作用，能使身上的汗毛減少，讓皮膚變得光滑，如達(dá)英―35對(duì)痤瘡的治療效果尤其明顯。

30―40歲 宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)是首選

戴琴（35歲）：3年前，隨著兒子的誕生，避孕成了我們夫妻生活中的一件大事。不怕大家笑話，我的避孕成績完全要?dú)w功于丈夫。

丈夫在醫(yī)院工作，經(jīng)常會(huì)看到一些因避孕失敗而進(jìn)行流產(chǎn)等補(bǔ)救措施的婦女。丈夫總是說，現(xiàn)在雖然有了藥物流產(chǎn)，人流的技術(shù)也提高了許多，但不管是哪種方法，對(duì)女性身體都有傷害。因此，我還在坐月子的時(shí)候，丈夫就開始張羅起以后的避孕計(jì)劃。

兒子6個(gè)月時(shí)，我的月經(jīng)開始恢復(fù)。于是，丈夫就建議我放置宮內(nèi)節(jié)育器。誰知第二個(gè)月，因?yàn)槲页鲅^多，節(jié)育器自行脫落了。醫(yī)生說，我這種情況不適合重新放置，但可以考慮服用短效避孕藥。

從小到大，我對(duì)吃藥都特別排斥，總覺得“是藥三分毒”，何況每天都要吃。但丈夫認(rèn)為，避孕藥是世界各國女性采取的主要避孕手段之一，其安全性是有保障的。為了證明自己的觀點(diǎn)，他還查閱了很多材料，把各種論述避孕藥效果的研究報(bào)告打印下來、裝訂成冊(cè)，供我參考?？吹秸煞蛉绱速M(fèi)心，我心里特別感動(dòng)，并決定吃藥避孕。3年過去了，我們的夫妻生活還和剛結(jié)婚時(shí)一樣甜蜜、溫馨，更是從未發(fā)生過意外懷孕。

專家點(diǎn)評(píng)：

十月懷胎后，很多夫妻在平均長達(dá)25年的時(shí)間里，需要長期避孕。這時(shí)，女性可首選放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。與傳統(tǒng)銅環(huán)相比，它既可以避孕，還能治療痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等。只要將其放置在子宮宮腔內(nèi)，就能長效避孕，且避孕成功率在90%以上，但要注意定期隨訪。月經(jīng)過多的女性尤其適合以曼月樂為代表的新一代宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。它可以控制月經(jīng)流量，解決月經(jīng)過多、過頻的問題。不過需要注意的是，有生殖道急性炎癥、宮頸口過松或月經(jīng)過多的女性不宜使用傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器。對(duì)她們而言，服用短效口服避孕藥也是不錯(cuò)的選擇。

宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)仍是首選，緊急避孕藥最好別吃

40歲以上 沒絕經(jīng)，就有可能懷孕

李梅芬（42歲）：今年年初的時(shí)候，我請(qǐng)了兩周病假。單位同事特別關(guān)心我，多次說要來看望，可都被我拒絕了。因?yàn)槲艺?qǐng)病假的原因說出來很丟人：我意外懷孕了，必須通過手術(shù)把孩子拿掉。結(jié)婚快18年了，這還是我第一次避孕失敗，正確地說，應(yīng)歸咎于我沒有避孕。

一生完孩子，我就放置了宮內(nèi)節(jié)育器。這一放就是10年。去年，我從報(bào)紙上看到，長期放置宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)女性健康不利，于是我就到醫(yī)院把它取了出來。手術(shù)后，醫(yī)生要給我開一些避孕藥，但被我拒絕了。因?yàn)槲矣X得孩子都大了，我和愛人又都忙于工作，平時(shí)很少有性生活，再說我倆都是40多歲的人了，怎么可能再懷孕呢？我記得，當(dāng)時(shí)我笑著對(duì)醫(yī)生說：“就算天上掉金元寶，也不會(huì)砸這么準(zhǔn)。實(shí)在不行，我就吃一粒緊急避孕藥，那一定管用。”然而，偏偏就有這么準(zhǔn)的事。那次同房前，愛人問我要不要用安全套，我猶豫了一下，可最后還是什么保護(hù)措施都沒有用。

人流手術(shù)之后，醫(yī)生又告訴我，要準(zhǔn)備一些避孕工具。雖然我年紀(jì)不小了，但卵巢仍在正常工作，如果不采取避孕措施就進(jìn)行性生活，照樣能懷孕?，F(xiàn)在我非常矛盾，擔(dān)心避孕藥是激素，吃多了有不良反應(yīng)；年紀(jì)大了，陰道難免有些干澀，用安全套勢必會(huì)降低性生活質(zhì)量；用宮內(nèi)節(jié)育器又怕不安全。難道，除此之外，我就沒有別的選擇了嗎？

專家點(diǎn)評(píng)：

40歲以上的女性，只要沒有絕經(jīng)，其卵巢就仍在正常分泌卵子，照樣有懷孕的可能。因此，在性生活中仍需要注意避孕。一般情況下，這類女性如果沒有生理上的疾病，建議最好放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，如曼月樂。而且，它對(duì)正在進(jìn)行激素替代療法的女性來說大有裨益。

需要強(qiáng)調(diào)的是，40歲以上的女性最好別吃緊急避孕藥。這類藥的主要成分是孕激素，服用后可能會(huì)影響內(nèi)分泌。而40歲以上的婦女卵巢功能衰退，月經(jīng)容易受影響，服藥后更易引起月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。