腺肌癥導(dǎo)致不孕的處理方法

相信大家對(duì)于腺肌癥這樣的癥狀肯定是不會(huì)陌生的吧，腺肌癥是我們常見(jiàn)的一種癥狀，腺肌癥的出現(xiàn)不但容易給女性朋友帶來(lái)了疼痛的感覺(jué)而且還會(huì)給女性朋友帶來(lái)了很大的心理壓力，此外腺肌癥容易導(dǎo)致女性朋友出現(xiàn)不孕的癥狀，所以我們要重視這種癥狀，下文我們介紹一下腺肌癥導(dǎo)致不孕的處理方法。

(一) 藥物治療

促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)公認(rèn)為首選的藥物。GnRHa對(duì)子宮腺肌癥的治療機(jī)制尚不明確。GnRH激動(dòng)劑可以短暫抑制下丘腦垂體性腺卵巢軸，使體內(nèi)雌激素水平下降，導(dǎo)致子宮異位病灶萎縮，子宮體積縮小，減輕癥狀。另外，GnRHa 可增加子宮內(nèi)膜的容受性。一項(xiàng)有關(guān)應(yīng)用GnRHa治療子宮腺肌癥與受孕率的關(guān)系研究顯示，用藥后9例自然懷孕，所有妊娠發(fā)生在完成治療后1個(gè)月至12個(gè)月內(nèi)，顯示子宮腺肌癥合并生育能力下降的患者采用GnRHa可以促進(jìn)受孕，而且作者推薦若在完成藥物治療后的6個(gè)月內(nèi)或藥物治療后第一個(gè)月經(jīng)周期后未妊娠者則應(yīng)積極助孕。國(guó)內(nèi)臨床觀察資料顯示應(yīng)用GnRHa治療子宮腺肌癥合并不孕患者的受孕率達(dá)75.0%(9/12)。Khan KN等研究發(fā)現(xiàn)在患有子宮腺肌癥的低生育能力婦女中使用GnRHa治療后子宮內(nèi)膜的巨噬細(xì)胞數(shù)量顯著減少，提高胚胎移植成功率。Mijatovic等資料顯示不孕伴子宮腺肌癥患者經(jīng)過(guò)GnRHa治療后行IVF或ICSI的妊娠率與不伴子宮腺肌癥的不孕癥患者相似。

(二) 保守手術(shù)

雖然子宮腺肌癥不孕患者經(jīng)手術(shù)治療有妊娠的個(gè)案報(bào)道，但保守手術(shù)與藥物治療比較前者的妊娠率較低?？赡艿脑颍?1)由于病灶廣泛，手術(shù)切凈率低;(2)術(shù)后難以避免盆腔粘連，子宮畸形，宮腔粘連，和宮腔容積減少等情況，而影響受孕。(3)手術(shù)過(guò)程難以避免地使子宮內(nèi)膜異位病灶進(jìn)入子宮肌層，增加子宮內(nèi)膜進(jìn)入子宮肌層的概率，發(fā)生率30%。(4)與子宮肌瘤剔除術(shù)比較，子宮切口周?chē)┹^差，子宮肌層張力下降，術(shù)后子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)有可能增加。一項(xiàng)臨床觀察資料顯示：采用保守手術(shù)治療子宮腺肌癥后，9例自然妊娠，其中1例在妊娠12周發(fā)生子宮破裂。

盆腔去神經(jīng)支配治療：近幾年國(guó)外學(xué)者采用開(kāi)腹或腹腔鏡下骶前神經(jīng)切除術(shù)(PSN)及子宮神經(jīng)切除術(shù)(UNA)治療原發(fā)及繼發(fā)性痛經(jīng)，取得了較好的效果。原理：盆腔臟器感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路由位于骶骨前的下腹部神經(jīng)叢到達(dá)脊柱，因此切斷骶前神經(jīng)干可阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)通路。此兩種手術(shù)均切斷大部分宮頸感覺(jué)神經(jīng)纖維，從而減輕子宮疼痛。適用于藥物治療無(wú)效，要求保留子宮的患者，也可提高妊娠率。但術(shù)后有可能出現(xiàn)副交感神經(jīng)功能障礙相關(guān)的并發(fā)癥，如腹瀉、便秘、泌尿系統(tǒng)癥狀、陰道干燥、性交不快或極度興奮等。用藥后或不特殊處理均可明顯改善以上癥狀，其他極少見(jiàn)的并發(fā)癥包括：右側(cè)髂動(dòng)脈損傷、乳糜樣腹水及單側(cè)陰唇水腫等。

在上面的文章里面我們介紹了一種常見(jiàn)的癥狀，那就是腺肌癥了，我們知道腺肌癥的危害性很大，所以我們要重視這種癥狀，上文為我們?cè)敿?xì)介紹了腺肌癥導(dǎo)致不孕的處理方法。