細(xì)解男性不育精液異常的6種情況

1、精液不液化癥

在正常情況下，精液在剛剛射出體外時(shí)屬于液化狀態(tài)，并在短時(shí)間內(nèi)凝固成膠凍狀或凝塊狀。經(jīng)過約10-30分鐘的時(shí)間，膠凍狀的精液就會(huì)液化成水樣液體。精子從射出到液化成水樣液體這個(gè)過程就是精液的液化，是正常的生理現(xiàn)象。如果精液排出體外，超過45分鐘仍呈膠凍狀，則屬于病理情況，稱為精液不液化。

精液不液化常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足；微量元素（鎂，鋅等）缺乏；先天性前列腺缺失等。一般認(rèn)為，前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程，精囊產(chǎn)生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺發(fā)生了炎癥，可使以上因子的分泌發(fā)生障礙，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化癥。

教授指出，導(dǎo)致精液不液化的原因目前尚不完全清楚，一般認(rèn)為，主要是由于前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、溶纖維蛋白酶及其他精液液化因子破壞了精囊腺產(chǎn)生的凝固因子所造成的，如前列腺分泌功能障礙，導(dǎo)致精液中缺乏液化因子，從而使精液黏稠而不液化。

2、精子畸形癥

精子畸形是指正常男性精子的頭、體、尾部出現(xiàn)變異形態(tài)，如頭部畸形表現(xiàn)有巨大頭、無定形、雙頭等，體部畸形會(huì)出現(xiàn)體部粗大、折裂、不完整的狀態(tài)等；尾部畸形主要有卷尾、雙尾、缺尾等?；尉影Y就是指正常形態(tài)的精子少于50%，即精液中畸形精子超過50%。

精子畸形率的增高，往往間接反映了睪丸生精功能的障礙，也必然影響到精子的活力和受精能力。精子畸形是臨床比較常見的現(xiàn)象。精子畸形過多，常常是不孕不育中的某種疾病。筆者認(rèn)為，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，精子畸形率過高，是需要治療的，應(yīng)該改善之后再生育，否則往往出現(xiàn)更多的麻煩。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)精子畸形率超過20%時(shí)，不育率增加。精子形態(tài)異常往往與少精或活力差同時(shí)存在，但有時(shí)也單獨(dú)存在。如果精子畸形超過30%，就應(yīng)該引起重視。

最后，不育專家團(tuán)一致認(rèn)為，男人應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待畸形精子癥問題，導(dǎo)致畸形精子癥百分率高的病因：精液中出現(xiàn)大量畸形精子反映睪丸有異常；某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升；精索靜脈曲張可以導(dǎo)致畸形精子增加，典型的是雙頭精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

3、少精癥

少精癥是指精液中精子數(shù)目低于正常的現(xiàn)象。少精癥的診斷以每毫升精液中的精子數(shù)量測(cè)定為主，如每毫升精子數(shù)量低于1500萬，即可診斷為少精癥狀。根據(jù)具體精子數(shù)量，可將少精癥分為3個(gè)級(jí)別，即輕度少精癥，精子每毫升數(shù)量小于2千萬，大于1千萬；中度少精癥，精子每毫升數(shù)量小于1千萬，大于5百萬；重度少精癥，每毫升精子數(shù)量小于5百萬。

筆者認(rèn)為，關(guān)于少精癥的治療，明確病因是關(guān)鍵。病因明確者應(yīng)針對(duì)病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術(shù)治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫產(chǎn)生抗精子抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物及大劑量維生素C治療。對(duì)于外源性因素引起少精子癥可以去除這些外來因素。隨著原發(fā)病及外來因素的去除，精子數(shù)量會(huì)有所提高，取得滿意的效果。

4、弱精癥

弱精癥是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50%，或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥，弱精癥又稱精子活力低下。在北京天倫醫(yī)院的臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，弱精癥的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精癥精子活動(dòng)能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質(zhì)量，在這種情況下受孕，從優(yōu)生的角度考慮還是有一定弊端。

筆者認(rèn)為，精子活動(dòng)能力低下會(huì)導(dǎo)致精卵結(jié)合實(shí)現(xiàn)不了最優(yōu)秀的結(jié)合，通常情況下，只有向前運(yùn)動(dòng)的精子才能確保精子抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵。這種情況下離體后的精子，在精液液化前活動(dòng)會(huì)受到限制，一旦精液液化，會(huì)立刻表現(xiàn)出及其優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)能力，但是，如果是弱精癥，如果因?yàn)槟撤N因素影響精子的運(yùn)動(dòng)功能，尤其是不能向前運(yùn)動(dòng)的精子，將會(huì)造成精子無法在最佳時(shí)間內(nèi)游到卵子所在的位置，也就沒辦法實(shí)現(xiàn)受孕的過程，進(jìn)而發(fā)生不孕不育。

5、血精

血精是男性生殖系統(tǒng)疾病之一，主要在性交時(shí)射出紅色精液，一般來說，血精是不大容易馬上為人們所覺察的，除非出血較多，否則較難在性交時(shí)發(fā)現(xiàn)。即便性交后發(fā)現(xiàn)陰莖、衣物等染有血色。大量血精可合并急性尿潴留和一系列性功能障礙。據(jù)北京天倫醫(yī)院男科專家討論認(rèn)為，月經(jīng)是否影響生育，則因人而異。多數(shù)血精患者照樣生兒育女，部分患者則導(dǎo)致女方的不孕不育。

據(jù)筆者觀察，血精可發(fā)生于青春期后任何年齡的男性，以青壯年性活動(dòng)旺盛時(shí)期為多見，因這段時(shí)期性欲旺盛，性活動(dòng)頻繁，易造成生殖器官充血水腫，一旦出現(xiàn)血管破裂則會(huì)引起血精。另外，春夏季性欲旺盛，性活動(dòng)較強(qiáng)，也易誘發(fā)血精。血精患者若注意控制性活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行治療，多可治愈，其預(yù)后良好。需查清血精原因，對(duì)老年久治不愈者尤應(yīng)注意。若屬泌尿生殖器官腫瘤，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)，以防病情進(jìn)一步惡化。

6、無精子癥

對(duì)于無精癥的定義，從文字描述來看，就是精液里面沒有精子。有人形象的描述過無精癥，男人沒有精子，就好比施好肥的土地沒有種子一樣，沒有種子，任憑你土壤再肥沃也是無濟(jì)于事。在男性不育的臨床過程中，我們建議患者朋友在三家及以上的醫(yī)院查精液（精液檢查前2-7天不同房），如果精液檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)精子，考慮為無精癥。在北京天倫醫(yī)院的臨床診斷過程中，不少男性朋友深受無精子癥的困擾。據(jù)資料表明：無精子癥在正常男性人群患病率接近1-2%，也就是說100個(gè)男性中，就有1-2個(gè)人是無精子癥。這對(duì)于無精癥家庭來說，他們可能遭受著不能正常懷孕生子的尷尬和不幸。

一旦確定是無精子癥，還要進(jìn)一步檢查，并非就說明從此就喪失了生育能力。在臨床上，無精子癥大體分為兩大類，其一是因?yàn)椴G丸本身生精功能障礙引起，等于沒有生產(chǎn)產(chǎn)品的加工廠，所以也就沒有任何產(chǎn)品供應(yīng)；其二是睪丸的生精功能正常，可以生產(chǎn)合格的產(chǎn)品，但由于輸精管道阻塞，使睪丸生成的精子不能排出體外，這種情況叫做梗阻性無精子癥。

該病如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情不是非常嚴(yán)重，還有治療的希望；流行性腮腺炎后引發(fā)的病毒性睪丸炎，以及淋病、梅毒、睪丸結(jié)核等。這種情況是睪丸受到了后天的傷害，侵犯了其生精子的功能，也會(huì)出現(xiàn)無精子或很少的精子。這樣的情況，關(guān)鍵是預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)感染因素，應(yīng)該及時(shí)祛除病因，防止疾病加重；生殖器損傷。外來的傷害導(dǎo)致睪丸損傷或扭轉(zhuǎn)、精索扭轉(zhuǎn)等，或因疝修補(bǔ)手術(shù)、前列腺手術(shù)的創(chuàng)傷等，也會(huì)影響睪丸功能，導(dǎo)致精子生產(chǎn)障礙。這種情況主要是預(yù)防和及時(shí)采取有效措施；放射線照射。精子是非常脆弱的，如果在強(qiáng)大的電磁波、放射線面前，將遭到滅頂之災(zāi)。該病因只有做好預(yù)防；睪丸局部高溫。經(jīng)常、長時(shí)間洗燙水澡，桑拿，或其他因素引起的睪丸溫度升高，都會(huì)影響精子生產(chǎn)，不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。