弱精子癥的常見原因盤點(diǎn)

有不少患者認(rèn)為，自己的精子數(shù)量好好的，怎么就是不能生育，常常怨天尤人，其實(shí)是在精子的運(yùn)動(dòng)速度方面出現(xiàn)了問題。在精液檢查指標(biāo)中，精子活力是一項(xiàng)十分重要的指標(biāo)，盡管精子數(shù)量正常，但由于精子缺乏活動(dòng)力，運(yùn)行的速度緩慢，同樣不能正常生育。在判斷精子運(yùn)動(dòng)速度方面，過去僅憑檢驗(yàn)師在顯微鏡下根據(jù)肉眼觀察的結(jié)果進(jìn)行主觀判斷，這不僅受檢驗(yàn)師技術(shù)水平的影響，而且?guī)в邢喈?dāng)?shù)闹饔^性；近年來，檢查方法不斷改進(jìn)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助精子分析技術(shù)（CASA）后，使精液檢查的水平達(dá)到了十分精確和完善的程度。

按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，精子的運(yùn)動(dòng)分為：

①a級(jí)：快速前向運(yùn)動(dòng)（37℃時(shí)速度≥25微米／秒，或20℃時(shí)速度≥20微米／秒；25微米大約相當(dāng)于5個(gè)精子頭的長度或半個(gè)精子尾的長度）；

②b級(jí)：慢速或呆滯前向運(yùn)動(dòng)；

③c級(jí)：非前向運(yùn)動(dòng)（速度＜5微米／秒）；

④d級(jí)：不動(dòng)。射精后60分鐘內(nèi)，具有前向運(yùn)動(dòng)（a級(jí)＋b級(jí)）的精子少于50％，或具有快速前向運(yùn)動(dòng)（a級(jí)）的精子少于25％，稱為弱精子癥。

性生活過少而使禁欲時(shí)間過長者，由于精子在生殖道內(nèi)儲(chǔ)存過久而造成大量死亡，故活動(dòng)精子會(huì)相對(duì)減少而導(dǎo)致前向運(yùn)動(dòng)精子百分比降低，這不能算是弱精子癥。因此，在分析弱精子癥的原因時(shí)，應(yīng)排除禁欲時(shí)間太長的影響，只要在禁欲2～3天后，重新測(cè)定一次精液就可作出正確判斷，如果前向運(yùn)動(dòng)精子百分比增加，說明前次檢查結(jié)果確實(shí)受禁欲時(shí)間過長的影響；反之，若前向運(yùn)動(dòng)精子百分比仍低或略有增加，則可排除禁欲時(shí)間太長的問題。

引起弱精子癥的常見原因有：

（1）內(nèi)分泌異常：垂體疾病會(huì)導(dǎo)致垂體功能不足而造成性腺功能低下，使患者出現(xiàn)性欲和性交能力減低，睪丸萎縮，精子生成減少和活力降低；泌乳素瘤可使血中泌乳素水平顯著升高，使促性腺激素釋放激素分泌減少，干擾了黃體生成素的分泌，進(jìn)而使睪酮分泌減少，精子生成減少和活力減弱；糖尿病、腎上腺和甲狀腺疾病可造成睪丸生精障礙而導(dǎo)致精子減少和活力降低。

（2）免疫因素：精子具有抗原性，可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使活動(dòng)精子之間相互凝集，影響精子的前向運(yùn)動(dòng)；在補(bǔ)體的參與下，抗精子抗體可抑制精子運(yùn)動(dòng)，改變精子在宮頸黏液中的運(yùn)動(dòng)方向，使精子通過宮頸黏液時(shí)發(fā)生震顫而影響精子穿透宮頸黏液的能力，干擾受精過程。

（3）生殖系感染：解脲支原體和沙眼衣原體引起附睪炎和前列腺炎時(shí)，可導(dǎo)致精液量減少、精子活力降低、畸形增加；單純皰疹病毒及人類乳頭瘤病毒感染時(shí)，導(dǎo)致畸形精子增多、活力降低；前列腺和精囊特異性感染和非特異性感染時(shí)，均可導(dǎo)致分泌不足，而使精液量減少、精液營養(yǎng)缺乏、酸堿度改變、精液液化不良，造成精子聚集、活力降低、壽命縮短甚至死亡。

（4）精索靜脈曲張：由于精索靜脈內(nèi)壓力增高，血液回流受阻和滯留，影響了睪丸內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致血液內(nèi)二氧化碳蓄積和缺氧，有害物質(zhì)濃度升高，自由基含量增多，睪丸局部溫度升高，干擾了睪丸的新陳代謝，導(dǎo)致精子活力降低。但精液質(zhì)量與精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度并不成正比，有時(shí)精索靜脈曲張已經(jīng)很嚴(yán)重了，但精液質(zhì)量仍很好，仍能受孕；而有時(shí)精索靜脈曲張很輕，但精液質(zhì)量卻很差。

（5）理化因素：重金屬和有機(jī)化合物等有毒有害物質(zhì)可以干擾和抑制生精過程，導(dǎo)致活力降低和受精功能受損；輻射可導(dǎo)致生殖腺結(jié)構(gòu)和內(nèi)分泌機(jī)能的改變，從而導(dǎo)致生精障礙和精子活力降低；睪丸局部溫度升高，損害生精細(xì)胞，引起精子活力下降；有一些藥物影響精子代謝而造成精子活力降低；大量吸煙或長期飲酒可造成精子生成障礙，精子數(shù)目減少，活動(dòng)力減弱；一些營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素是男性生殖生理活動(dòng)所必需的，體內(nèi)缺乏這些物質(zhì)，可導(dǎo)致精子活動(dòng)所需的能量減少，精子活力下降，如維生素A、維生素C、維生素E以及鋅、硒等微量元素。