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不孕癥診斷和治療的幾個誤區(qū)

2016-01-17 00:34:26  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:廣大基層醫(yī)療單位因為缺乏規(guī)范有效的診治不孕癥的訓練、技術和設施,基層醫(yī)生對不孕癥的了解少之又少,所以延誤了最佳的受孕時期,錯過了女性的最佳生育年齡。

一對有正常性生活的配偶,沒有避孕在一年后仍不懷孕即可診斷為不孕癥。而在廣大基層醫(yī)療單位因為缺乏規(guī)范有效的診治不孕癥的訓練、技術和設施,基層醫(yī)生對不孕癥的了解少之又少,所以延誤了最佳的受孕時期,錯過了女性的最佳生育年齡。

目前許多人對不孕癥的檢查治療在認識上仍存在很多誤區(qū),現(xiàn)就與大家談一談此方面的常見問題。

1、輸卵管通而不暢的診斷是否準確?

許多患者拿到造影的結果后,不孕科的醫(yī)生給他診斷為輸卵管通而不暢,而放射科的診斷報告上可能說未見明顯異常或者雙側輸卵管通暢。其實不是醫(yī)生的診斷結果有誤,而是對造影結果判讀的角度不同,輸卵管除了具備卵子通過的通道作用外,還需要有撿拾卵子,運送卵子的功能,卵子本身是不具備自己游過去的功能。所以有時放射科醫(yī)生認為輸卵管通暢,其實它的功能已經(jīng)有所損傷,有的有傘端粘連,造影劑彌散局限的表現(xiàn),有的有僵直的表現(xiàn)。這些都是不利于卵子的順利運送的。所以不孕科的醫(yī)生在排除其他引起不孕的原因后會認為這是導致不孕的重要原因。

2、為什么建議不孕癥患者做結核檢測?

我們經(jīng)常推薦患者在進行不孕癥原因篩查的時候進行結核檢測。許多患者認為不需要。其實結核感染會導致子宮內膜不好,胚胎不易著床。也可能導致輸卵管的慢性炎癥,輸卵管功能受損,從而引起不孕。另外結核的發(fā)病在妊娠期是非常危險的事情,嚴重時會影響到孩子。結核篩查是有必要的。

3、輸卵管梗阻可否手術治療?

許多患者輸卵管通而不暢或者有積水或梗阻。醫(yī)生會根據(jù)輸卵管通暢的程度建議腹腔鏡手術或者直接行試管嬰兒。一般通而不暢較輕的年輕患者(30歲以下)同時又沒有其他原因導致的不孕癥可以先試孕或考慮試行手術疏通,手術后大約30%-40%的患者可以自然妊娠。如果輸卵管通而不暢很嚴重(周圍粘連等)、梗阻或同時合并其他原因不孕可以選擇直接試管嬰兒,輸卵管梗阻勉強行輸卵管手術會增加宮外孕的危險,如果術后6個月內未孕也建議行試管嬰兒治療。

4、試管嬰兒的成功率是否很低,周期是否很長?

目前,平均行試管嬰兒的女方年齡31-34歲,平均一次胚胎移植的妊娠率在50-60%,有冷凍胚胎的患者可以在一次未孕后行冷凍胚胎移植(大約花費幾千元),每次冷凍移植的妊娠率也在50-60%,所以針對多數(shù)患者一次取卵,2次胚胎移植的試管嬰兒成功率在70-80%。越是年輕成功率越高。試管嬰兒的周期,對長方案來講,從開始口服用藥到取卵大約需要45天左右的時間,其中前20天左右主要是口服藥。有的患者覺得的周期長可能是前期檢查耽誤了時間,因為有的檢查與月經(jīng)周期有關,所以有的患者花費了一些時間(1個多月)在前期檢查和證件(準生證)的準備上。

5、試管嬰兒前是否有必要進行宮腔鏡檢查?

宮腔鏡檢查可以檢出子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮肌瘤等影響妊娠的因素,治療后可以提高試管嬰兒的成功率,建議進行一下篩查。宮腔鏡檢查大約需要20分鐘左右的時間。需要在月經(jīng)干凈后預約,另外檢查前需行分泌物檢查和其他傳染病的檢查。也可以當?shù)蒯t(yī)院檢查后帶結果來診。

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