內(nèi)分泌失調(diào)與黃體功能不全性不育

黃體功能發(fā)育不全，是臨床常見的不孕不育因素。由于黃體不能產(chǎn)生足夠的孕激素，使受孕的機(jī)會(huì)減少，有的即使受孕后因黃體不足受孕卵不能正常種植，是婦女不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一。據(jù)臨床觀察，不排卵、卵巢囊腫、抗精子抗體陽性等疾病的婦女，常常黃體發(fā)育不全的表現(xiàn)。

黃體是隨著卵巢的周期變化即卵泡的發(fā)育、成熟、排卵，而形成和退化的。黃體的形成和退化：排卵后卵泡上的裂口閉合，由于卵泡膜上的血管破裂出血，血液溢入空腹凝成血塊形成白體（早期黃體）。而卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封閉遺留下來的卵泡壁上的顆粒細(xì)胞在黃體生成素的作用下迅速的增生肥大，這時(shí)泡漿內(nèi)出現(xiàn)黃色顆粒稱為顆粒黃體細(xì)胞，一部分卵泡內(nèi)膜細(xì)胞亦黃體化故稱卵泡膜黃體細(xì)胞，隨后卵泡周圍的結(jié)締組織及毛細(xì)血管增生并且伸入黃體中心的血塊形成間隔使黃體外觀呈花彩狀，這時(shí)沒有排卵的卵泡開始萎縮，排卵后8-9天黃體發(fā)育成熟，直徑可達(dá)1-3厘米，稱為成熟黃體。如卵子受精則黃體可維持3-4個(gè)月才退化，稱為妊娠黃體。

如卵子未受精則黃體開始退化，血管減少細(xì)胞萎縮，黃色消退分泌功能下降，過4-6天月經(jīng)即可來潮。此時(shí)卵巢又有新的卵泡開始發(fā)育形成一個(gè)新的周期。

對(duì)于黃體的形成和退化過程發(fā)生障礙，臨床上西醫(yī)分為黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全兩種情況。黃體期正常為12-14天，黃體發(fā)育不全的婦女，臨床表現(xiàn)為黃體期過短不足12天或黃體期的天數(shù)正常而功能不足，基礎(chǔ)體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低，所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內(nèi)膜提前脫落。臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血，月經(jīng)提前來潮經(jīng)量多少不一。同時(shí)，育齡婦女還由于黃體功能不足，臨床上，常見有早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕等癥狀。由于黃體不健全不能分泌足夠的孕激素，經(jīng)前的子宮內(nèi)膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應(yīng)欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕。黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續(xù)分泌少量孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落。臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，可達(dá)9-10天甚至更長，量不太多，基礎(chǔ)體溫雙相，但在經(jīng)期時(shí)才下降。

近幾年來，我們根據(jù)中醫(yī)辨證的基本原則，認(rèn)為黃體功能不全常常與脾氣虛弱、腎氣不足等有關(guān)，我們選擇具有補(bǔ)腎健脾的中成藥促排卵膠囊治療，收到了比較理想的效從基礎(chǔ)體溫方面分析，只要高體溫不足12天，或者上升緩慢，呈現(xiàn)爬坡式的體溫，或者出現(xiàn)高體溫后高低不平，均可以使用促排卵膠囊治療。使用時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況，決定服用的時(shí)間與劑量。