女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)與排卵障礙性不孕

排卵障礙性不孕患者，其中內(nèi)分泌原因占大約36、8%。引起不孕的內(nèi)分泌原因主要為不排卵。排卵障礙大約占不育的1/3，是引起不孕的主要原因之一。

首先，我們應(yīng)簡(jiǎn)單了解一下排卵的機(jī)制。

婦女正常排卵需要下丘腦-垂體-卵巢軸的正常運(yùn)行。下丘腦好像一個(gè)司令部，分泌促性腺激素釋放素，即下達(dá)命令使垂體分泌促性腺激素，卵巢接到促性腺激素的指令后分泌雌激素和孕激素促使卵泡發(fā)育成熟繼而排卵。這一系統(tǒng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障都可能導(dǎo)致排卵障礙。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在排卵障礙中下丘腦功能障礙占38%，垂體疾病占17%，卵巢功能障礙占大約45%。因此，雖然都是排卵障礙，其原因不同，處理的原則也不同。

卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵的常見(jiàn)疾病為卵巢早衰。

出生時(shí)卵巢大約有100萬(wàn)~200萬(wàn)個(gè)始基卵泡，而在青春期大約有40萬(wàn)個(gè)卵泡。每個(gè)排卵周期均會(huì)消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢內(nèi)的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育。俗話(huà)說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”，如果沒(méi)有米，水再加熱也不能做成米飯。這一類(lèi)的排卵障礙要想生育只能借別人的卵子作試管嬰兒才可能達(dá)到懷孕。

多囊卵巢綜合征也是一種常見(jiàn)的排卵障礙。

其病因比較復(fù)雜，除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點(diǎn)為多個(gè)小卵泡但卻不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來(lái)促卵泡發(fā)育。由于多囊卵巢綜合征的特殊病理機(jī)制，一些患者應(yīng)用各種促排卵藥物效果不好，可考慮作試管嬰兒。單純多囊卵巢綜合征并不是作試管嬰兒的指征。

垂體問(wèn)題導(dǎo)致排卵障礙的常見(jiàn)疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。

如果激素測(cè)定顯示泌乳素增高，首先要弄清有無(wú)垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經(jīng)泌乳，則應(yīng)根據(jù)瘤體大小決定是否手術(shù)或藥物治療，如未發(fā)現(xiàn)垂體瘤，則需藥物治療。溴隱停是目前治療高泌乳素血癥的有效藥物，妊娠率很高，一旦確診妊娠后應(yīng)停藥。希罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體功能低下導(dǎo)致的排卵障礙，同時(shí)伴有甲狀腺和腎上腺功能低下。治療這類(lèi)排卵障礙的有效方法是應(yīng)用促性腺激素誘導(dǎo)排卵。

下丘腦功能障礙導(dǎo)致不排卵是由于下丘腦的輸入信號(hào)不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素減少。

包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運(yùn)動(dòng)量過(guò)大導(dǎo)致閉經(jīng)等。這一類(lèi)排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調(diào)整，使其恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢的功能。因其低性腺激素的特點(diǎn)，所以對(duì)要求生育者應(yīng)用促性腺激素治療來(lái)誘發(fā)排卵是可能的。

綜上所述，單純排卵障礙的原因是復(fù)雜的，以上只是列舉一些導(dǎo)致排卵障礙的常見(jiàn)疾病。因此婦科醫(yī)院專(zhuān)家建議，如果女方出現(xiàn)排卵障礙，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，究竟是那個(gè)環(huán)節(jié)的故障，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每一對(duì)夫婦不育的具體情況制定有效的處理方案。