女性內(nèi)分泌失調(diào)與排卵障礙性不孕

排卵障礙性不孕患者，其中內(nèi)分泌原因占大約36、8%。引起不孕的內(nèi)分泌原因主要為不排卵。排卵障礙大約占不育的1/3，是引起不孕的主要原因之一。

首先，我們應(yīng)簡單了解一下排卵的機制。

婦女正常排卵需要下丘腦-垂體-卵巢軸的正常運行。下丘腦好像一個司令部，分泌促性腺激素釋放素，即下達命令使垂體分泌促性腺激素，卵巢接到促性腺激素的指令后分泌雌激素和孕激素促使卵泡發(fā)育成熟繼而排卵。這一系統(tǒng)的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障都可能導(dǎo)致排卵障礙。據(jù)文獻報道，在排卵障礙中下丘腦功能障礙占38%，垂體疾病占17%，卵巢功能障礙占大約45%。因此，雖然都是排卵障礙，其原因不同，處理的原則也不同。

卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。

出生時卵巢大約有100萬~200萬個始基卵泡，而在青春期大約有40萬個卵泡。每個排卵周期均會消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢內(nèi)的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育。俗話說“巧婦難為無米之炊”，如果沒有米，水再加熱也不能做成米飯。這一類的排卵障礙要想生育只能借別人的卵子作試管嬰兒才可能達到懷孕。

多囊卵巢綜合征也是一種常見的排卵障礙。

其病因比較復(fù)雜，除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發(fā)育。由于多囊卵巢綜合征的特殊病理機制，一些患者應(yīng)用各種促排卵藥物效果不好，可考慮作試管嬰兒。單純多囊卵巢綜合征并不是作試管嬰兒的指征。

垂體問題導(dǎo)致排卵障礙的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。

如果激素測定顯示泌乳素增高，首先要弄清有無垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經(jīng)泌乳，則應(yīng)根據(jù)瘤體大小決定是否手術(shù)或藥物治療，如未發(fā)現(xiàn)垂體瘤，則需藥物治療。溴隱停是目前治療高泌乳素血癥的有效藥物，妊娠率很高，一旦確診妊娠后應(yīng)停藥。希罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體功能低下導(dǎo)致的排卵障礙，同時伴有甲狀腺和腎上腺功能低下。治療這類排卵障礙的有效方法是應(yīng)用促性腺激素誘導(dǎo)排卵。

下丘腦功能障礙導(dǎo)致不排卵是由于下丘腦的輸入信號不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素減少。

包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運動量過大導(dǎo)致閉經(jīng)等。這一類排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調(diào)整，使其恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢的功能。因其低性腺激素的特點，所以對要求生育者應(yīng)用促性腺激素治療來誘發(fā)排卵是可能的。

綜上所述，單純排卵障礙的原因是復(fù)雜的，以上只是列舉一些導(dǎo)致排卵障礙的常見疾病。因此婦科醫(yī)院專家建議，如果女方出現(xiàn)排卵障礙，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進行詳細(xì)檢查，究竟是那個環(huán)節(jié)的故障，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每一對夫婦不育的具體情況制定有效的處理方案。