不孕癥的分類 女性不孕癥的類型

不孕癥的分類法目前有多種：

有主張根據(jù)不孕史分類，即將之分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。前者指婚后從未有過妊娠，后者指曾有過一次或幾次妊娠后，過了較長時間仍未再懷孕者。

有人根據(jù)治療后的妊娠可能性分類，分為絕對不孕和相對不孕。如子宮、陰道缺如者無治療成功希望的不孕癥稱為絕對不孕，其余屬于相對不孕癥。

有人根據(jù)不孕原因的持續(xù)時間分類，分為永久性不孕和暫時性不孕。

有人根據(jù)不孕原因在何方，分為男性不孕與女性不孕。

有人根據(jù)不孕原因的性質(zhì)分類，分為：

（1）生理性不孕和病理性不孕：前者指青春前期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期不孕，后者指由各種疾病引起的不孕。

（2）器質(zhì)性不孕與功能性不孕：前者指有生殖器官及鄰近組織的病理解剖改變，后者指功能病變引起。

（3）先天性不孕與后天性不孕：前者指先天性存在，如兩性畸形、子宮缺如等，后者指后天發(fā)生。根據(jù)引起不孕的病變器官分類，可分為局部原因與全身病變兩大類。

目前我國國內(nèi)婦產(chǎn)科及男性學(xué)醫(yī)務(wù)界的習(xí)慣性分類，以根據(jù)不孕(育)史分類為多見，如結(jié)婚后同居2年以上從未懷孕者，稱原發(fā)性不孕（育)，妊娠過一次或幾次，以后同居2年未再懷孕者，稱繼發(fā)性不孕(育)。

女性不孕癥大致可以分為如下幾種類型：

1、輸卵管因素：輸卵管阻塞，不通暢及功能障礙等，約占不孕癥原因的20%-40%，在女性不孕因素中居首位。以往多因炎癥引起，而現(xiàn)代社會婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥引起的比例上升，不可忽視。

2、排卵障礙：不排卵、排卵稀少或排卵功能障礙引起的不孕其常見程度僅次于輸卵管因素，約占女性不孕原因的10%-30%。

3、黃體功能不全：排卵后卵泡蹋陷，顆粒細胞轉(zhuǎn)化為黃體細胞形成黃體，黃體產(chǎn)生孕酮，可使子宮內(nèi)膜增生、肥厚，由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，以便受精卵著床，如果黃體形成不好，則功能下降，影響受精卵著床造成不孕。

4、宮頸及免疫因素：由于宮頸粘液過少、過稠及重宮頸糜爛，使排卵期宮頸粘液條件不利精子穿透進入宮腔是不孕癥的一個重要原因，約占不孕原因的5%-10%，某些不孕夫婦，各項檢查均正常，但房事后試驗表明宮頸粘液與精子不容，因而影響其受孕，這種情況約占不孕原因的5%-10%。

5、子宮內(nèi)膜異位癥：由于現(xiàn)代生活的影響，許多婦女推遲婚齡、育齡，而宮內(nèi)節(jié)育器人工流產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，均是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率增加的原因，重度者常有盆腔解剖的改變，形成盆腔粘連，輸卵管卵巢粘連牽扯，影響輸卵管拾卵及輸卵功能，卵巢巧克力囊腫則會影響排卵。

6、其它原因：生殖道畸形或功能異常造成正常生殖的困難或失敗。先天性無陰道、無子宮容易診斷；而雙陰道畸形及子宮發(fā)育不全等不經(jīng)仔細檢查，則常被忽視，由于錯綜復(fù)雜的原因而被遺忘的宮內(nèi)節(jié)育器，是少數(shù)不明原因不孕癥的主要因素；體積較小的子宮肌瘤可阻塞輸卵管而造成不孕。