如何評估不同年齡女性卵巢功能

卵巢在女性的一生中有兩大功能：一是分泌性激素的內(nèi)分泌功能；二是排卵的生殖功能。當您因為不孕到醫(yī)院就診時，醫(yī)生會首先幫您評估卵巢功能，讓您更深刻的認知和把握生育的黃金期，做好生育的時間安排。

卵巢功能評估主要從以下幾個方面入手：

一、年齡

年齡是評估女性生育力最重要的因素之一， 女性在35歲之后，卵巢功能開始下降，年齡愈大，卵巢的儲備功能愈低，卵的數(shù)量和質(zhì)量都會隨著年齡的增長越來越差。大于40歲的女性即使接受試管嬰兒治療，懷孕的幾率小于5%，而且每再增加1歲，成功率越小，超過45歲，成功率十分微小，接近0。雖然女性的生育力隨年齡增長逐漸衰退，但每個人的情況都有不同，特別是對于卵巢早衰的女性，她們年紀輕，但卵巢功能卻比不上40多歲的女性，所以單靠年齡無法準確估計卵巢功能。

二、經(jīng)期B超

很多患者不明白為什么要在來月經(jīng)時做陰道B超，她們覺得不方便或擔心引起感染，其實只有在經(jīng)期做B超才可以更準確地反應(yīng)卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)。B超可以觀察子宮及卵巢的大小，如子宮正常，卵巢上存有一些小的竇卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上僅剩2顆以下的小卵泡，甚至沒有，很可能表明卵巢功能已經(jīng)明顯下降。當發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，卵巢也很小，在B超下幾乎找不到時，卵巢功能極有可能已經(jīng)衰竭。

三、月經(jīng)第3天的性激素檢查

來月經(jīng)期第2-3天是性激素最基礎(chǔ)和最穩(wěn)定的時候，選擇在月經(jīng)期抽血的原因與B超相同，都是為了反應(yīng)出卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)。

月經(jīng)周期第3天的FSH數(shù)值越高，提示卵巢功能越差。若月經(jīng)周期第三天的FSH數(shù)值大于20IU/L，懷孕機會顯著下降，如果超過25IU/L幾乎無懷孕可能，此時患者可能已合并有潮熱、心悸、失眠、腿抽筋等更年期癥狀，需要使用藥物治療，已不宜進行助孕治療。若月經(jīng)周期第3天的FSH數(shù)值在8-10之間，顯示卵巢功能有衰退跡象，應(yīng)該抓緊時間盡快積極安排不孕癥治療。

四、既往的試管嬰兒促排卵效果

如果您已經(jīng)接受過試管嬰兒治療，但取卵數(shù)少于3或5個，未能獲得良好效果，可能表明卵巢對藥物的反應(yīng)不良。比起以上三點，醫(yī)生會更加看中前次的治療效果以評估卵巢潛能，并會據(jù)此擬定更合適有效的方案進行下周期治療。

另外，想生育的女性們應(yīng)注意留心月經(jīng)的情況，如果出現(xiàn)月經(jīng)量比平時減少，或月經(jīng)周期逐漸縮短，應(yīng)警覺為卵巢功能衰退的信號，請盡早到生殖中心積極接受專業(yè)治療。