哪類(lèi)人最適宜做試管嬰兒？

試管嬰兒在醫(yī)學(xué)上的名稱為體外受精－胚胎移植（簡(jiǎn)稱IVF－ET）。是將不孕癥夫婦的卵子和精子取出體外，在人工控制的體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精并發(fā)育成第3天或第5天胚胎后，將胚胎移植入子宮腔內(nèi)。

最早的體外受精－胚胎移植技術(shù)，即第一代試管嬰兒技術(shù)，指從女性患者體內(nèi)取出卵子，在體外培養(yǎng)與精子受精后，再將在體外發(fā)育到一定階段的胚胎移植到女性的宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的過(guò)程。

第一代試管嬰兒技術(shù)主要適用于

女方因輸卵管因素：輸卵管阻塞、積水、結(jié)核，手術(shù)結(jié)扎后或先天性輸卵管缺如；

輸卵管再通、整形術(shù)及盆腔粘連分解術(shù)后1年不孕的患者；

不明原因不孕；

免疫性不育：男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者；

排卵障礙藥物治療無(wú)效者：如多囊卵巢綜合癥；

子宮內(nèi)膜異位癥：經(jīng)藥物或手術(shù)治療無(wú)效者；

男方少、弱精子癥：治療無(wú)效的少、弱精子癥；

3次或3次以上AIH失敗患者。

但對(duì)于無(wú)精癥或者是嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥患者，精子數(shù)量太少，無(wú)法達(dá)到體外受精對(duì)精子數(shù)量的要求，第一代試管嬰兒技術(shù)就無(wú)能為力了。因此這些人群須借助于第二代試管嬰兒技術(shù)，即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）：ICSI是指在顯微鏡放大作用下，通過(guò)極其微細(xì)玻璃針，挑選出相對(duì)“健壯”、“長(zhǎng)相完美”（形態(tài)較正常）的精子，把它直接注入卵細(xì)胞漿中，形成受精卵。說(shuō)白了，這就是一個(gè)“拉郎配”環(huán)節(jié)。這一技術(shù)還可以用于梗阻無(wú)精子癥、精子頂體異常、IVF受精失敗的患者。ICSI的適應(yīng)證除剛才談到的少弱畸精證外，還有

嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；

不可逆的梗阻性無(wú)精子癥；

生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；

免疫性不育；

IVF－ET受精失敗或體外受精率＜30％；

精子頂體異常；

需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的。

但對(duì)于可能有遺傳病的患者怎么辦？這就要求有第三代技術(shù)了，第三代試管嬰兒技術(shù)即植入前胚胎遺傳學(xué)診斷（PGD）。主要適用于如血友病、地中海貧血等有遺傳性疾病的患者。是胚胎發(fā)育到6－8個(gè)細(xì)胞時(shí)，取出其中1－2個(gè)細(xì)胞做染色體檢查，選擇染色體正常胚胎植入到女方的子宮內(nèi)。