昆凌懷二胎 瘢痕子宮的媽媽能否“奢望”順產(chǎn)？

目前，周杰倫的大女兒已經(jīng)1歲多，現(xiàn)在加上二寶已湊成“好”。不過，昆凌頭胎似乎是剖宮產(chǎn)，這才沒隔多久，就又懷上二胎，此前還有報道，昆凌身體不適，要一天三頓喝中藥，不知是否為了調(diào)理身體，但不管如何，頭胎剖宮產(chǎn)，這瘢痕子宮算是形成了。

隨著二孩政策的全面放開，越來越多家庭都希望再添一丁。不少媽媽想要二胎的同時，卻有這樣的憂慮，“生頭胎就是剖宮產(chǎn)，這二胎還要繼續(xù)剖嗎？”“年齡大了，40歲了，本身又是瘢痕子宮，還能否懷孕？”接下來我們來說說關(guān)于瘢痕子宮的那些妊娠兇險！

瘢痕子宮的妊娠兇險

中國是世界剖宮產(chǎn)率最高的國家，瘢痕子宮再孕，已成為當(dāng)前中國政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要面臨的嚴(yán)峻問題。根據(jù)我國婦幼衛(wèi)生年報結(jié)果，2013-2015年我國剖宮產(chǎn)率分別為34.6%、35%和34.3%。但仍大大超過了世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的15%剖宮產(chǎn)率警戒線。

什么是瘢痕子宮？

瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產(chǎn)后等過程有較大影響。

專家表示，瘢痕子宮其實(shí)并不僅局限于頭胎剖宮產(chǎn)對子宮造成的損傷，嚴(yán)格意義上說，應(yīng)該是子宮上有過手術(shù)史，比如子宮肌瘤剔除手術(shù)、子宮整形手術(shù)等。

頭胎剖宮產(chǎn)，二胎是否只能剖？

專家認(rèn)為，瘢痕子宮再孕存在很多風(fēng)險，但是否第二次仍然需要剖宮產(chǎn)，并不是絕對的。以前剖宮產(chǎn)指征放得太寬，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率非常高。瘢痕子宮再次妊娠時，需要進(jìn)行全面評估，比如：頭次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征是否仍然存在，需要分析孕婦的年齡、與頭次剖宮產(chǎn)的間隔時間、胎兒大小、骨盆情況、子宮瘢痕愈合情況、胎位等各方面條件。

如果臨產(chǎn)前各方面條件都非常好，孕婦可有試產(chǎn)的機(jī)會，當(dāng)然這個過程是有一定風(fēng)險的，有時候可能沒有任何臨床癥狀子宮已經(jīng)破了。子宮瘢痕的裂開，在二次剖宮產(chǎn)術(shù)中也可遇見。

剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再孕無須太擔(dān)心

懷孕和生產(chǎn)過程中，子宮瘢痕是否會破裂是醫(yī)生最擔(dān)心的問題。一旦子宮瘢痕破裂，胎兒就可能窒息死亡，甚至胎兒可能會從瘢痕裂口處滑到腹腔中。而對于孕婦來說，瘢痕破裂必然會導(dǎo)致腹腔大出血，危及產(chǎn)婦生命。

對于醫(yī)生而言，瘢痕子宮妊娠確實(shí)是一個問題，但現(xiàn)在監(jiān)測手段比較多，所以有些技術(shù)條件好的醫(yī)院，瘢痕子宮孕婦再次妊娠，順產(chǎn)率可以達(dá)到70%以上，甚至更高。

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，上次剖宮產(chǎn)此次妊娠陰道分娩，子宮自發(fā)破裂的概率為1%左右，其實(shí)大部分人不會有問題，而且剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再孕時破裂的幾率，往往還沒有子宮肌瘤剔除術(shù)后的瘢痕子宮再孕時破裂的幾率高。所以，提前預(yù)知風(fēng)險沒錯，沒必要過于擔(dān)心。

不過，如果你是瘢痕子宮，準(zhǔn)備要“二胎”前，還是要做一些準(zhǔn)備的！

1、在備孕階段，要積極跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，做孕前必要的查體和咨詢。

2、除常規(guī)檢查外，有必要通過B超檢查子宮下段瘢痕愈合情況。盡管目前沒有明確的循證資料證明，到底子宮瘢痕多厚可以順產(chǎn)，多厚需要剖宮產(chǎn)。但是，通過B超檢查一下，有助于醫(yī)生了解子宮瘢痕愈合情況，是否有憩室存在。

3、了解前次剖宮產(chǎn)的指征，了解月經(jīng)恢復(fù)情況，包括是否有月經(jīng)延長、淋漓不盡等，這種情況有可能提示子宮愈合不佳，憩室待排除。

專家建議：瘢痕子宮再孕的最佳時機(jī)是剖宮產(chǎn)后的2-3年內(nèi)，這段時間子宮瘢痕肌肉化程度呈最佳狀態(tài)，即切口愈合最佳時間，是再孕的最佳時機(jī)。提醒廣大女性朋友，一定要做好孕期檢查，小編希望你們能順利擁有二寶的同時，也別忽略了自身的風(fēng)險！