什么是妊娠中毒癥？妊娠中毒的原因

什么是妊娠中毒癥？

妊娠中毒癥即妊娠高血壓疾病，表現(xiàn)為妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐與昏迷。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥、中度妊娠中毒癥、重度妊娠中毒癥。孕婦出現(xiàn)妊娠中毒癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，尋找誘發(fā)原因，盡早治療。

妊娠中毒的原因

妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確，有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學(xué)說(shuō)、血流動(dòng)力學(xué)的改變、血液粘稠度的改變等說(shuō)法。目前大多數(shù)學(xué)者將胎盤形成不良以及胎盤氧化應(yīng)激認(rèn)為是妊娠中毒的主要原因。

子宮胎盤缺血可能是引起妊娠中毒癥的重要原因。因?yàn)槿焉镏卸景Y多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過(guò)多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。

另外，初產(chǎn)婦、年齡過(guò)小或大于35歲的孕婦，多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥、糖尿并肥胖、過(guò)度緊張、勞累等都容易導(dǎo)致妊娠中毒發(fā)生。

妊娠中毒的表現(xiàn)

妊娠中毒的主要變現(xiàn)有：浮腫、蛋白尿、高血壓。嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷，甚至死亡。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥，中度妊娠中毒癥，重度妊娠中毒癥。

輕度妊娠中毒癥：血壓較基礎(chǔ)血壓略有升高.可有微量尿蛋白或輕度水腫。

中度妊娠中毒癥：有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

重度妊娠中毒癥：有高血壓、水腫、尿蛋白。伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心，上腹不適或嘔吐，即先兆子癇。如果在先兆子癇基礎(chǔ)上，出現(xiàn)抽搐及昏迷，即為子癇。出現(xiàn)子癇時(shí)，可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全，腦血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

該病嚴(yán)重威脅母嬰健康，是導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒病率和死亡的重要原因之一?？刂企w重，保持營(yíng)養(yǎng)平衡和足夠的睡眠是預(yù)防該癥的有效措施。

妊娠中毒的診斷

妊娠中毒的臨床表現(xiàn)為懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓、水腫、尿蛋白。病變程度不同，輕者無(wú)癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿;重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。

診斷時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)行初步判斷，還應(yīng)結(jié)合以下幾點(diǎn)做出診斷。

1、高血壓。至少出現(xiàn)兩次以上血牙升高，其間隔時(shí)間≥6小時(shí)才能確診。

2、詢問(wèn)病史。是否有本病的高危因素以及臨床表現(xiàn)，會(huì)特別U型你問(wèn)是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。

3、尿蛋白。檢查時(shí)留取24小時(shí)尿作為定量檢查，也可取中段尿測(cè)定，避免陰道分泌物污染尿液，造成誤診。

4、水腫。一般為凹陷性水腫，自踝部開始，逐漸向上延伸，休息后依舊不能緩解。

5、輔助檢查。輔助檢查包括血液檢查、肝腎功能測(cè)定、尿液檢查、眼底檢查、損傷性血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，心電圖、超聲心動(dòng)圖等。