孕婦羊水過(guò)多的癥狀

什么是羊水過(guò)多

正常妊娠情況下，羊水的產(chǎn)生和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡中，而羊水過(guò)多是指妊娠期間孕婦羊水量超過(guò)2000ml。若羊水量增加緩慢，往往癥狀輕微，稱(chēng)慢性羊水過(guò)多；若羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加，壓迫癥狀嚴(yán)重，稱(chēng)為急性羊水過(guò)多。

羊水過(guò)多的發(fā)生率約為1%-3%。適當(dāng)?shù)难蛩烤哂斜Ｗo(hù)胎兒和母體的作用，而當(dāng)羊水量過(guò)多時(shí)，母兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。因此，妊娠期間孕婦需留意自己的羊水情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。

孕婦羊水過(guò)多的癥狀

1、慢性羊水過(guò)多：較多見(jiàn)。常發(fā)生在孕28-32周。具體表現(xiàn)為羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，出現(xiàn)較輕微的壓迫癥狀或無(wú)癥狀，多數(shù)孕婦能逐漸適應(yīng)，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見(jiàn)子宮張力大、宮高腹圍大于同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。

2、急性羊水過(guò)多：較少見(jiàn)。多在孕20-24周發(fā)病，羊水驟然增多，數(shù)日內(nèi)子宮明顯增大?；颊吒杏X(jué)腹部脹痛、腰酸、行動(dòng)不便，皮膚緊繃發(fā)亮，因橫隔抬高引起呼吸困難、甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查可見(jiàn)腹部高度膨壟皮膚張力大、變薄，腹壁下靜脈擴(kuò)張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫；子宮大于妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。

羊水過(guò)多的原因

約1/3羊水過(guò)多的病因不明，但多數(shù)重度羊水過(guò)多可能與胎兒畸形及妊娠合并癥有關(guān)。

1、胎兒畸形：羊水過(guò)多孕婦中，18%-40%合并胎兒畸形。以神經(jīng)管缺陷性疾病最常見(jiàn)，約占50%，其中主要為開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。當(dāng)無(wú)腦兒、顯性脊柱裂時(shí)，腦脊膜暴露，脈絡(luò)膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞咽障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過(guò)多，回流減少；胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過(guò)多。

2、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時(shí)，兩個(gè)胎盤(pán)動(dòng)靜脈吻合，易并發(fā)雙胎輸血綜合征，受血兒循環(huán)血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過(guò)多。

3、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現(xiàn)胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過(guò)多。

4、胎兒水腫：羊水過(guò)多與胎兒免疫性水腫（如母兒血型不合溶血）及非免疫性水腫（多由宮內(nèi)感染引起）有關(guān)。

5、妊娠合并糖尿?。耗阁w的高血糖水平導(dǎo)致胎兒血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，胎盤(pán)胎膜滲出增加導(dǎo)致羊水過(guò)多。

6、胎盤(pán)臍帶病變：巨大胎盤(pán)、臍帶帆狀附著可導(dǎo)致羊水過(guò)多。當(dāng)胎盤(pán)絨毛血管瘤直徑大于1cm時(shí)，15%-30%可合并有羊水過(guò)多。

7、特發(fā)性羊水過(guò)多：約占30%，不合并孕婦、胎兒及胎盤(pán)異常。原因不明。