抗生素有風(fēng)險(xiǎn) 孕婦使用需謹(jǐn)慎

孕婦不能使用藥物，否則對(duì)胎兒不好。這個(gè)觀點(diǎn)幾乎成為所有孕婦的共識(shí)。然而，孕婦也會(huì)生病，孕婦生病了同樣會(huì)對(duì)腹中胎兒造成影響。究竟是一扛到底，還是可以適當(dāng)用藥?藥師說(shuō)，其實(shí)孕婦是可以用藥的，但不能亂用，正確使用藥物對(duì)保證孕婦及胎兒的安全有著重要意義。

病例分析

小陳已懷孕3個(gè)多月，是一例急性腎小球腎炎惡者，經(jīng)檢查，她的血壓增高至170/l00毫米汞柱，小便呈渾濁咖啡色，尿紅細(xì)胞+++，蛋白++，顆粒管型+。

小陳說(shuō)，她的腸子都悔青了、原來(lái)，她一個(gè)月前患了急性扁桃腺炎、醫(yī)生給她開(kāi)了青霉素，囑其在門(mén)診輸液治療。地因擔(dān)心青霉素影響胎兒發(fā)育，沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的建議，覺(jué)得自己身體好、扛幾天就過(guò)去了。沒(méi)想到，由于治療不及時(shí)，急性扁桃腺炎繼發(fā)成了急性腎炎。

由于胎兒肝、腦等器官所占體重的比例較成年人大，血流量多，6%～80%的抗生素經(jīng)肝臟代謝。胎兒血漿蛋白含量低，致使抗生素以游離型居多，游離型藥物比結(jié)合型對(duì)胎兒造成的危害更大，故必須重視抗生素引起的胎兒畸形或藥物中毒等危害。

孕婦使用抗生素的基本原則

★孕早期最好不用任何藥物或盡量少用藥物，尤其是沒(méi)有孕婦使用臨床安全性試驗(yàn)證據(jù)的藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明孕周，并遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握劑量及持續(xù)時(shí)間，合理用藥，及時(shí)停藥;

★有些藥物雖然可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，但若疾病可危及孕婦健康或生命，建議孕婦應(yīng)權(quán)衡利弊，按時(shí)服藥;

★用藥時(shí)，若兩種以上藥物有同樣療效，醫(yī)生會(huì)選擇對(duì)胎兒危害較小的一種藥物，并非藥物越新越適合患者;

★部分抗生素孕婦要嚴(yán)禁使用，建議患者不要點(diǎn)名用藥。

孕婦可遵醫(yī)囑使用抗生素

β一內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等藥物。青霉素類藥物對(duì)胎兒影響較小，除孕婦可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)外，對(duì)母體的毒性反應(yīng)和肝臟功能的影響均較小。常用藥物有青霉素G、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等。

頭孢菌素類抗生素此類抗菌素抗菌譜廣，過(guò)敏反應(yīng)率低，妊娠期用藥對(duì)胎兒的影響也較小。此外，此類藥物胎盤(pán)通透性好，常用于產(chǎn)科感染性疾病，特別適用于防止因早期破膜而引發(fā)的羊水感染和胎兒感染。常用藥物有頭孢噻肟鈉等。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素、羅紅霉素、螺旋霉素均屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此類藥物對(duì)孕婦和胎兒的安全性好，可以用于孕婦，但需遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。

嚴(yán)禁使用的抗生素

氯霉素、利福平、乙胺嘧啶

氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡：磺胺類藥可致新生兒黃疽及溶血性貧血;呋喃妥因可致新生兒溶血。

多黏菌素、黏桿菌素等活菌制劑

此類藥物對(duì)腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，并能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。

四環(huán)素類抗生素

此類藥物包括四環(huán)素、土霉素、米諾環(huán)素等。孕早期服用，會(huì)阻止鈣鹽進(jìn)入軟骨和骨骼，導(dǎo)致胎兒四肢發(fā)育不良或四肢畸形：孕中期服用，能抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性白內(nèi)障、乳齒發(fā)育異常，乳齒呈黃色;孕晚期服用，會(huì)引起乳齒及骨骼匹環(huán)素沉積而呈黃色，并可導(dǎo)致孕婦肝脂肪變性。

氨基糖苷類抗生素

會(huì)導(dǎo)致母親及胎兒的第八對(duì)腦神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)器官和前庭功能障礙，并對(duì)腎臟造成損害。

鏈霉素、慶大霉素

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素對(duì)胎兒的聽(tīng)力影響大，會(huì)影響胎兒的平衡功能。

孕婦感染疾病后應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并遵醫(yī)囑使用藥品，諱疾忌醫(yī)和濫用抗生素都是不可取的。