暑期兒童意外傷害高發(fā)過(guò)半為中毒

9歲男孩吃毒蘑菇病情危急、3歲兒童從5樓墜落搶救無(wú)效死亡、男童獨(dú)自玩耍被車(chē)輛撞傷……暑期以來(lái)，關(guān)于兒童在玩耍時(shí)受意外傷害的事件時(shí)有發(fā)生。記者從上海兒童醫(yī)學(xué)中心急診科了解到，從6月開(kāi)始至今，該院共接收意外傷害患兒共46例，其中誤服中毒致傷的患兒最多，達(dá)27例，占58%;緊隨其后的是車(chē)禍?zhǔn)軅?，?例;墜落4例，高空拋物被砸傷2例，墜床2例，溺水1例，氣道異物1例。這些病例中，不少是兒童在家中或外出玩耍時(shí)受傷的。醫(yī)生建議，為了避免孩子遭受意外傷害，家長(zhǎng)看護(hù)最為關(guān)鍵;如果不幸發(fā)生了意外，不同的意外傷害要采取不同的應(yīng)急處理辦法，“無(wú)論如何第一時(shí)間趕往醫(yī)院，家長(zhǎng)能做的是盡量在得到專業(yè)救治前避免傷害的擴(kuò)大化。”

一，中毒

案例：據(jù)報(bào)道，上海一名9歲的男孩上周與家人食用了在野外采摘的蘑菇后出現(xiàn)了嚴(yán)重的胃腸道癥狀，病情危急，已送至上海兒童醫(yī)學(xué)中心緊急救治。醫(yī)生表示，每年都有類(lèi)似中毒事件發(fā)生，暑假更是兒童食物中毒的高發(fā)期。

提醒：李璧如介紹，中毒一般分為誤服、皮膚黏膜吸收和氣道吸入中毒，其中皮膚黏膜吸收中毒指的是硫酸等強(qiáng)酸強(qiáng)堿濺灑在皮膚、黏膜、眼睛等所導(dǎo)致的腐蝕和灼傷;經(jīng)呼吸道吸入有毒有害氣體導(dǎo)致的中毒為吸入中毒，如煤氣中毒。

她還表示，城市兒童誤服藥物和清潔劑中毒較多，而農(nóng)村兒童誤服農(nóng)藥、滅蟲(chóng)藥、工業(yè)用鹽等中毒較多。孩子中毒的原因多半是家長(zhǎng)沒(méi)有將物品放置正確，強(qiáng)酸堿、藥品、清潔劑等擺放在孩子可夠著的地方，并且還不上鎖，甚至“張冠李戴”，將農(nóng)藥等裝在可樂(lè)瓶中，導(dǎo)致孩子誤以為是飲料喝進(jìn)肚子。

預(yù)防方法：家中強(qiáng)酸堿、農(nóng)藥等有毒物品要上鎖，不可食用的物品盡量擺放在孩子夠不著的地方，藥品要定期清理并上鎖，嚴(yán)禁“張冠李戴”，將不可服用的物品裝在食品包裝內(nèi)。

應(yīng)急處理：如果是強(qiáng)酸堿灼傷皮膚，立即用流動(dòng)的清水沖洗傷口15分鐘以上，然后盡快送至醫(yī)院;如果強(qiáng)酸堿濺入眼內(nèi)，同樣用流動(dòng)的清水沖洗眼睛20分鐘以上，再送至醫(yī)院急救。如果是誤服有腐蝕性的物品，首先保護(hù)腸胃，可以大量飲用牛奶或蛋清，對(duì)食道腸胃等形成保護(hù)膜，減少對(duì)內(nèi)臟的腐蝕傷害;如果是誤服有毒害物品，并且患兒神智清醒，可采用催吐的方法，用手指劃動(dòng)喉嚨深處，促使患兒將有毒物質(zhì)吐出，但是如果患兒神智不清醒時(shí)切勿催吐，以免吐出的物質(zhì)卡住食道或呼吸道，引發(fā)窒息，這時(shí)應(yīng)該盡快送至醫(yī)院，讓醫(yī)生處理。

二，高空墜落

案例：本月7日中午，浦東一名3歲男童趁奶奶做飯時(shí)爬上陽(yáng)臺(tái)邊上的桌椅從5樓墜落，摔在水泥地上，后醫(yī)治無(wú)效死亡。

提醒：李璧如告訴記者，急診每年都會(huì)接到多起兒童高空墜樓的病例，多數(shù)原因都是家長(zhǎng)看護(hù)不當(dāng)。有些家長(zhǎng)趁孩子睡著之后走開(kāi)一會(huì)，買(mǎi)菜做飯，認(rèn)為孩子在家很安全，可是孩子醒來(lái)后，呼喚家長(zhǎng)不應(yīng)答，會(huì)到處尋找，或者貪玩爬至窗臺(tái)，而近幾年房屋講究美觀，大量采用落地窗等設(shè)計(jì)，導(dǎo)致兒童墜樓事件有所增 多。

預(yù)防方法：在兒童安全問(wèn)題上，家長(zhǎng)不要有任何僥幸心理，禁忌將孩子單獨(dú)留在家中，窗戶需做好防護(hù)，確保孩子時(shí)刻在成人的視野范圍內(nèi)。

應(yīng)急處理：孩子不幸發(fā)生墜樓，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要貿(mào)然抱住搖晃，企圖搖醒孩子。高空墜落往往會(huì)造成全身多部位損傷，搖晃會(huì)加重病情。李璧如介紹，首先判斷孩子是否還有脈搏，如果無(wú)脈搏應(yīng)該立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，最好是有兩人，其中一人護(hù)住患兒脊椎，另一人胸外加壓，同時(shí)呼叫120。如果孩子還有脈搏，應(yīng)盡量確保不要?jiǎng)?，如果?shí)在需要搬動(dòng)，一定要兩個(gè)人以上，并且進(jìn)行整體搬動(dòng)，盡量讓患兒以平躺方式移動(dòng)，切忌“你抬頭，我抬腿”地移動(dòng)。她警告說(shuō)：“如果只有一個(gè)人，千萬(wàn)不要?jiǎng)踊純?，原地看護(hù)直至專業(yè)人員趕來(lái)。”

三，異物吸入

案例：7月1日，浙江永康3歲男孩樽樽突然臉色發(fā)青、呼吸困難、神志不清，家長(zhǎng)送至醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，樽樽的氣管內(nèi)有細(xì)長(zhǎng)的塑料件，是玩具槍的一個(gè)零件，猜測(cè)他在玩耍時(shí)不小心吞入。經(jīng)過(guò)醫(yī)生5小時(shí)搶救，成功取出了異物。

提醒：“前不久我們也接治了一位吃香腸卡在食道中的患兒，后來(lái)醫(yī)生用"海姆立克急救法"將香腸取出?！崩铊等缃榻B，花生、黃豆、香腸、果凍等食物也會(huì)嗆住孩子的消化道和呼吸道，甚至硬幣、筆套等也是孩子們喜歡放進(jìn)嘴巴的物品。

預(yù)防方法：家長(zhǎng)在平時(shí)應(yīng)該提醒孩子哪些東西不可以放進(jìn)嘴巴，在喂食大顆粒硬物時(shí)尤其需要當(dāng)心，在喂食時(shí)要專心，不要逗孩子說(shuō)話和玩耍，以免嗆到。

應(yīng)急處理：李璧如表示，針對(duì)1歲以上的孩子，可采用“海姆立克急救法”，對(duì)于1歲以下的嬰兒，可采用“背部叩擊-胸部按壓法”。對(duì)于魚(yú)刺等尖銳物品卡在喉嚨中，她提醒家長(zhǎng)千萬(wàn)不要靠吞咽飯團(tuán)或喝醋的方法，這樣不僅可能劃傷食道，嚴(yán)重的甚至?xí)唐浦鲃?dòng)脈，引起內(nèi)出血。正確的做法是立即去醫(yī)院看急 診。

四，燒燙傷

案例：7月3日，寧波李女士一人在家?guī)Ш⒆樱诎矩i油時(shí)，將女兒放在學(xué)步車(chē)?yán)?。就在她中途上廁所時(shí)，滾燙的豬油全倒在了女兒身上，造成深度燒傷。

提醒：記者從北京青少年法律援助與研究中心發(fā)布的《兒童意外傷害研究報(bào)告》中了解到，開(kāi)水、熱油燙傷一般發(fā)生在7歲及以下兒童身上，且主要集中在1~4歲兒童，具體包括不小心跌入熱水、被洗澡水燙傷、被電暖袋爆炸燙傷、碰倒開(kāi)水瓶、碰翻電飯鍋等情形。

預(yù)防方法：盡量讓孩子遠(yuǎn)離高溫物品，給孩子洗澡時(shí)，家長(zhǎng)先試過(guò)水溫后再給孩子洗。

應(yīng)急處理：李璧如說(shuō)，燙傷之后要及時(shí)冷敷，用冷水沖洗，最好是冰敷，再前往醫(yī)院，“千萬(wàn)不要用土辦法，燙傷之后涂紅藥水、藥膏之類(lèi)，挑破水泡等，這樣只會(huì)加重感染?！?/p>

五，跌倒磕傷

案例：本月，無(wú)錫發(fā)生了一場(chǎng)慘劇，家長(zhǎng)在店內(nèi)忙生意，孩子獨(dú)自在店門(mén)口玩耍時(shí)被車(chē)撞倒。等家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，孩子已經(jīng)倒在血泊中半個(gè)多小時(shí)。

提醒：李璧如表示，兒童在跌倒時(shí)可能會(huì)引起骨折、局部出血，甚至內(nèi)臟受損。

預(yù)防方法：加強(qiáng)家長(zhǎng)看護(hù)，在平時(shí)教授孩子正確的安全知識(shí)。

應(yīng)急處理：與高空墜樓應(yīng)急方法類(lèi)似。如果是孩子突然倒地，可能是心臟方面原因，更不要貿(mào)然亂動(dòng)，應(yīng)第一時(shí)間撥打120，等待醫(yī)療救援。

[急救手法詳解]

一、海姆立克手法(兒童)

1、施救者站在患兒的背后，手臂直接從患兒的腋下環(huán)抱患兒的軀干;

2、一手握拳，將拳頭的大拇指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患兒臍部的稍上方;

3、用另一手握在此拳頭外，盡力作一系列快速向內(nèi)上方推壓的動(dòng)作，不要觸到劍突或肋骨下緣;

4、為了解除梗阻，每一次推壓動(dòng)作都應(yīng)該是單獨(dú)的、明顯的動(dòng)作，持續(xù)腹部推壓直至異物排出或病人意識(shí)喪失而停止;

5、如患兒意識(shí)喪失，判斷無(wú)脈搏，立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。

二、背部叩擊—胸部按壓法(嬰兒)

1、嬰兒臉朝下騎跨在施救者的前臂上，救護(hù)者緊緊地托住患兒下頜以支撐其頭部，并保持頸部平直(開(kāi)放氣道)，將前臂放在大腿上以支撐嬰兒，嬰兒的頭部要始終低于軀干;

2、在嬰兒兩肩胛骨間用手掌根部用力叩擊5次;

3、背部叩擊后，將另一空著的手臂放在嬰兒后背，并用手托住其頭部。一只手支撐患兒的頭、頸、下頜及胸部;另一只手支撐患兒枕、頸及背部;

4、轉(zhuǎn)換患兒的體位時(shí)注意支撐好患兒的頭頸部，將其反轉(zhuǎn)呈仰臥位，放在施護(hù)者的另一手臂上，將此前臂放于大腿上。注意嬰兒頭部應(yīng)低于軀干;

5、在兩乳頭連線的中點(diǎn)，胸骨處，給患兒作5次快速向下的胸部按壓;

6、重復(fù)1—5操作步驟，直至異物排除或嬰兒意識(shí)不清而停止操作;

7、如患兒意識(shí)喪失，判斷無(wú)脈搏，立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。