5歲以下兒童最易患上川崎病
5歲以下兒童最易患上川崎病
5歲以下兒童最易患上川崎病
川崎病為全身中小動脈血管炎,于1967年由日本川崎富醫(yī)生首次報道。臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜淋巴結(jié)癥狀,故又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,好發(fā)于5歲以下兒童,至今病因未明。該病呈全球發(fā)病,亞洲較高,日本最高,且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。
川崎病有何危害
川崎病對心臟的損害主要為引起冠狀動脈擴(kuò)張。盡管大劑量丙種球蛋白靜脈滴注的運用可大大降低冠狀動脈擴(kuò)張發(fā)生率,但仍有15%~25%的患兒會發(fā)生冠狀動脈瘤,嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死和死亡。如果發(fā)病第一個月內(nèi)冠狀動脈正常,以后發(fā)生冠狀動脈病變的可能性極校大約50%的患兒,尤其是小的冠脈瘤在1年內(nèi)有消退傾向,但這些冠狀動脈仍有可能遺留功能障礙,巨大冠脈瘤消退的可能性極小。
一旦發(fā)生冠狀動脈擴(kuò)張,需根據(jù)病變嚴(yán)重程度進(jìn)行定期隨訪和治療。為預(yù)防冠狀動脈瘤內(nèi)的血栓形成,動脈輕中度擴(kuò)張患者僅需給予阿司匹林抗血小板凝聚,或給予兩種抗血小板藥物;巨大冠脈瘤或多發(fā)性復(fù)雜冠脈瘤患者需阿司匹林聯(lián)合抗凝藥治療??鼓幬镩L期應(yīng)用多選擇華法林,需監(jiān)測血液的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR,在1.5~2.5),并密切觀察重要臟器出血可能。一旦冠狀動脈瘤內(nèi)有血栓形成導(dǎo)致冠狀動脈狹窄甚至閉塞,引起缺血性心臟病,需行冠狀動脈造影及冠狀動脈搭橋手術(shù)。