皮測(cè)黃疸正常值是多少

一般來(lái)說(shuō)，黃疸都是通過(guò)皮測(cè)來(lái)判定黃疸值的，而不少新生兒剛出生的時(shí)候都是會(huì)通過(guò)皮測(cè)來(lái)判斷黃疸的指數(shù)的，而不少人都是不知道皮測(cè)黃疸正常值的，下面將為大家介紹關(guān)于皮測(cè)黃疸正常值的基本信息，希望大家可以認(rèn)真閱讀一下。

黃疸指數(shù)，簡(jiǎn)稱膽紅素的濃度。黃疸指數(shù)12毫克/100毫升，代表100毫升的血液中有12毫克的膽紅素。

寶寶因?yàn)楦闻K功能還沒(méi)有發(fā)育好，在出生的第一周內(nèi)足月產(chǎn)的寶寶有百分之六十會(huì)出現(xiàn)黃疸；早產(chǎn)的寶寶則有百分之八十會(huì)出現(xiàn)黃疸。

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸

由于新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)，即出生后膽紅素的生成過(guò)多而代謝和排泄能力低下，致使血液中的膽紅素水平升高，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)暫時(shí)性的、輕度的黃疸過(guò)程，稱為生理性黃疸。其特點(diǎn)為：足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢，糞便色黃，尿色不黃，一般無(wú)不適癥狀，也可有輕度嗜睡或納差，黃疸持續(xù)7～10天消退；早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)高峰。早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低，肝臟代謝功能更不成熟，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長(zhǎng)到2～4周。

病理性黃疸

新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時(shí)需考慮為病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②程度重：足月兒血清膽紅素濃度>；220.6μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒>；256.5μmol/L(15mg/dl)；③血清結(jié)合膽紅素增高>；26μmol/L(1.5mg/dl)；④進(jìn)展快：血清膽紅素每天上升>；85μmol/L(5mg/dl)；⑤黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)2~4周，或進(jìn)行性加重或退而復(fù)現(xiàn)。

生理性黃疸存在個(gè)體差異，也因種族、地區(qū)、遺傳、和喂養(yǎng)方式的不同而有較大的差別。如東方人比西方人高，母乳喂養(yǎng)兒較人工喂養(yǎng)兒高。臨床在鑒別生理性和病理性黃疸時(shí)，除血清膽紅素為重要診斷依據(jù)外，必需結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)。早產(chǎn)兒在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養(yǎng)過(guò)遲等情況下血清膽紅素雖在正常范圍內(nèi)，已有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)，應(yīng)視為病理性黃疸。另有部分新生兒血膽紅素已達(dá)高膽紅素血癥，卻找不出任何病因，有可能仍屬生理性黃疸。因此對(duì)血膽紅素>；6~10mg/dl的嬰兒，均應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真分析查明原因，以免貽誤診斷和治療。

治療光照療法(phototherapy)

是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法。光療通過(guò)轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄裕唤?jīng)過(guò)肝臟的結(jié)合，經(jīng)膽汁或尿排出體外。

膽紅素能吸收光線，以波長(zhǎng)450~460nm的光線作用最強(qiáng)，由于藍(lán)光的波長(zhǎng)主峰在425~475nm之間，故認(rèn)為是人工照射的最好光源。綠光波長(zhǎng)主峰在510～530nm之間，由于皮膚的光學(xué)特性，波長(zhǎng)較長(zhǎng)的光易于穿透皮膚，綠光較藍(lán)光更易穿透皮膚。有研究報(bào)道光療最有效的光源是波長(zhǎng)較長(zhǎng)的藍(lán)-綠光(490～510nm)，能對(duì)膽紅素轉(zhuǎn)變成光紅素起到聯(lián)合效應(yīng)。目前使用的光源有熒光燈、光纖毯及發(fā)光二極管等。

光療方法有雙面和單面光療：①單面光療：用藍(lán)色或綠色熒光燈6-8支，呈弧形排列置于患兒的上方，燈管距患兒正面皮膚25-875px左右，患兒裸體睡于中央(保護(hù)好眼部和生殖器)。單面光療儀有固定于暖箱和移動(dòng)式兩種，多用于不宜雙面光療的患兒，例如在開(kāi)放輻射臺(tái)或閉式暖箱中的患兒。對(duì)于膽紅素水平較高又不宜接受雙面光療者，除上方單面光療外，可在患兒兩側(cè)增加單面光療加強(qiáng)療效；②雙面光療：光療箱內(nèi)上下各設(shè)置一組藍(lán)光燈，嬰兒位于上下光源當(dāng)中。目前多數(shù)采用雙面光療，因被照射面積大，療效優(yōu)于單面光療?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)普遍采用的是雙面光療箱，箱溫可根據(jù)需要設(shè)定，能保證相對(duì)恒定的溫度，箱溫過(guò)高或過(guò)低可報(bào)警。光療時(shí)不顯性失水增加，故光療時(shí)注意補(bǔ)充生理維持液體。

光療期間定期監(jiān)測(cè)血清膽紅素濃度，光療后膽紅素值復(fù)升達(dá)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)再進(jìn)行光療，直至膽紅素水平下降并穩(wěn)定在安全水平。

光療相當(dāng)安全，雖有副作用，但一般并無(wú)危險(xiǎn)。常見(jiàn)副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹。因?yàn)楣饽艽┩副〉年幠移つw，甚至到達(dá)卵巢，雖然有限深度引起生殖腺損傷的可能性極小，但光療期間要用尿布遮蓋生殖腺。由于強(qiáng)光線照射能夠損傷視網(wǎng)膜，結(jié)膜充血、角膜潰瘍等，故光療時(shí)必須用眼罩保護(hù)眼睛，只要做好保護(hù)，并無(wú)影響。

交換輸血

換血是治療高膽最迅速的方法。主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病；同時(shí)糾正貧血，防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn)，并有繼發(fā)感染可能，所以必須嚴(yán)格掌握指征。除上述特殊情況外，換血還用于G-6-PD缺乏或其他原因?qū)е碌膰?yán)重高膽。

2001年制訂了我國(guó)的新生兒黃疸干預(yù)推薦方案(包括光療和換血的標(biāo)準(zhǔn))，在我國(guó)首次提出以不同日齡的膽紅素值對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行干預(yù)。此方案是在借鑒美國(guó)兒科學(xué)會(huì)新生兒黃疸管理指南基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)情況所制定的。[1]

編輯本段預(yù)防預(yù)防嚴(yán)重高膽紅素血癥的重要環(huán)節(jié)是生后對(duì)黃疸的監(jiān)測(cè)和出院后有效的隨訪，對(duì)于在醫(yī)院分娩出生的嬰兒，大多數(shù)醫(yī)院能夠做到對(duì)黃疸的常規(guī)監(jiān)測(cè)。目前發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥的病例常為出院后未進(jìn)行適時(shí)、有效的隨訪，在目前大多數(shù)父母對(duì)新生兒黃疸的認(rèn)識(shí)和知識(shí)較缺乏的情況下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行新生兒黃疸知識(shí)宣教，普及黃疸相關(guān)常識(shí)，例如如何辨別皮膚黃疸的輕重，達(dá)到什么程度需要到醫(yī)院隨訪等等。如果對(duì)黃疸監(jiān)測(cè)和隨訪工作能夠做好，嚴(yán)重的新生兒高膽紅素血癥以及其引起的核黃疸和神經(jīng)系后遺癥絕大數(shù)是可預(yù)防的。

上面為大家具體介紹了關(guān)于皮測(cè)黃疸的正常值，對(duì)于新生兒的身體情況，我們是要多加注意留心的，大家若是感興趣的話可以自行查閱更多的資料，祝大家生活愉快！