臍帶異常威脅寶寶生命
臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn)、扭曲，就像扭麻繩一樣，只要向相反的方向旋轉(zhuǎn)就可以回復(fù)正常。出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)與胎兒活動(dòng)有關(guān)，正常情況下可以有臍帶扭轉(zhuǎn)，但不應(yīng)扭轉(zhuǎn)過多或過密，過分扭轉(zhuǎn)可使血循環(huán)中斷，胎兒死亡率高。
臍帶異常威脅寶寶生命
臍帶有哪些異常現(xiàn)象？
異常一：臍帶環(huán)繞
臍帶可能發(fā)生的問題有很多，其中最容易出現(xiàn)也是讓準(zhǔn)媽媽們最感困擾的就是臍帶繞頸，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和普遍應(yīng)用，臍帶繞頸已經(jīng)不難被發(fā)現(xiàn)，一旦準(zhǔn)媽媽知道了寶寶被臍帶繞頸了，難免會(huì)產(chǎn)生恐慌，生怕寶寶發(fā)生危險(xiǎn)的這種恐慌到底是否必要，很難一概而論。
臍帶繞頸的發(fā)生頻率：
據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%～25%的胎兒都有臍帶繞頸，其中因?yàn)槟殠Ю@頸而使胎兒缺氧或致死的卻只有很少數(shù)。也就是說，雖然有四分之一的寶寶被臍帶繞過，但絕大多數(shù)還是安全地降生了。由此可見，過分的擔(dān)心是不必要的。
臍帶繞頸導(dǎo)致的危險(xiǎn)：
到底為什么會(huì)發(fā)生臍帶繞頸？哪些情況下會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)呢？我們不妨來想象一下。
懷孕中期寶寶在媽媽的子宮里舒服地漂浮在溫暖的羊水中，臍帶也漂浮著，當(dāng)寶寶發(fā)育到一定的時(shí)候就會(huì)在羊水中活動(dòng)，伸伸手和腳，甚至翻個(gè)跟斗，大多數(shù)時(shí)候他和臍帶可以和平共處，但一不小心他就會(huì)把手腳或身體和臍帶纏在一起。
當(dāng)空間足夠大的時(shí)候，他還可以再翻個(gè)身又繞出來，所以有時(shí)候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時(shí)又發(fā)現(xiàn)不繞了。當(dāng)寶寶越長越大，羊水這個(gè)游泳池對他來說就相對變小了，他不再能夠大幅度地運(yùn)動(dòng)了，這時(shí)如果有臍帶繞頸，就沒那么容易脫身了。
好在臍帶是有一定長度的，大多數(shù)時(shí)候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。如果臍帶不夠長，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會(huì)勒緊而影響寶寶的血液供應(yīng)，這時(shí)危險(xiǎn)就悄悄來臨了。由于臍帶受到壓迫，營養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)減少了，寶寶生長所需供應(yīng)匱乏，就會(huì)發(fā)生胎兒生長遲緩，甚至發(fā)生胎兒窘迫。
另一種危險(xiǎn)則發(fā)生在分娩時(shí)，當(dāng)自然分娩時(shí)，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降，隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下，臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長度就相對減少了，可能會(huì)勒得過緊，使胎兒缺氧。
異常二：臍帶脫垂
有一種臍帶異常的情況是十分危急的，那就是臍帶脫垂。我們知道正常的胎位是頭位，就是胎兒頭朝下，當(dāng)胎位不正或胎兒過小時(shí)，臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。這時(shí)一旦胎膜早破，臍帶就會(huì)首先滑落，如果出現(xiàn)宮縮，臍帶受到強(qiáng)烈的壓迫使胎兒的血液供應(yīng)急劇減少，甚至中斷，使胎兒在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重窒息甚至死亡。
分娩時(shí)臍帶脫垂怎么辦？
胎膜完整而臍帶位于胎先露以下者，稱臍帶先露；胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發(fā)生在羊水過多者，當(dāng)突然破膜時(shí)，臍帶隨羊水沖出，或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。
臍帶脫垂本身對產(chǎn)婦無影響，產(chǎn)婦危險(xiǎn)主要是誘發(fā)脫垂的因素所致，并且由于情況緊急，須迅速娩出胎兒手術(shù)產(chǎn)率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴(yán)重威脅，病死率極高，可達(dá)40%，國外報(bào)道在9%～49%。其預(yù)后與脫垂發(fā)生到分娩的時(shí)間有明顯的關(guān)系。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時(shí)間在20min之內(nèi)者，預(yù)后較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臍帶脫垂早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。
異常三：臍帶扭轉(zhuǎn)
臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn)、扭曲，就像扭麻繩一樣，只要向相反的方向旋轉(zhuǎn)就可以回復(fù)正常。出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)與胎兒活動(dòng)有關(guān)，正常情況下可以有臍帶扭轉(zhuǎn)，但不應(yīng)扭轉(zhuǎn)過多或過密，過分扭轉(zhuǎn)可使血循環(huán)中斷，胎兒死亡率高。
診斷及處理：
出現(xiàn)嚴(yán)重的臍帶扭轉(zhuǎn)時(shí)，胎動(dòng)先是變得頻繁而后消失，因此胎動(dòng)異常者應(yīng)引起注意。如果懷疑出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)，應(yīng)根據(jù)胎兒是否缺氧、懷孕時(shí)期決定。
危險(xiǎn)四：臍帶打結(jié)
臍帶打結(jié)有兩種類型，一種為臍帶假結(jié)，是由于臍血管與臍帶長度不一致、血管在臍帶中扭曲而引起，并非真正打結(jié)，假結(jié)也不能拉緊，對胎兒沒有危害。另一種是臍帶真結(jié)，與胎兒活動(dòng)有關(guān)，一般發(fā)生在懷孕中期，先是出現(xiàn)臍帶繞體，之后因?yàn)樘簭哪殠Ю@體環(huán)中穿出而形成臍帶打結(jié)。如果打結(jié)處沒有拉緊，對胎兒就沒有影響，如果拉緊后就會(huì)阻斷血液循環(huán)而引起宮內(nèi)窒息，或者在分娩時(shí)造成死產(chǎn)。
危險(xiǎn)五：臍帶過長、過短
正常足月胎兒的臍帶平均長度為55厘米，超過70厘米稱為臍帶過長，不足30厘米稱為臍帶過短。臍帶過長易導(dǎo)致臍帶纏繞、打結(jié)、脫垂、臍血管受壓等并發(fā)癥。而臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有癥狀，但到了分娩時(shí)就會(huì)因臍帶過短而引起胎兒下降困難，或者是因?yàn)槟殠坷^緊導(dǎo)致胎兒窘迫、胎盤早剝。
診斷及處理：
臍帶過長可以通過B超、電子監(jiān)護(hù)觀察胎心變化進(jìn)行早期診斷，臍帶過長本身不需要治療，只有當(dāng)臍帶過長引起了纏繞、打結(jié)、脫垂等并發(fā)癥時(shí)才需要處理。
而臍帶過短即使B超檢查也難以確診，分娩時(shí)如果出現(xiàn)胎兒下降困難、產(chǎn)程延長，應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心，如果發(fā)現(xiàn)胎心出現(xiàn)異常就可早期診斷為臍帶因素引起的胎兒窘迫，一旦出現(xiàn)這些問題應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，如果已經(jīng)進(jìn)入第二產(chǎn)程后才出現(xiàn)異常，可以迅速從陰道分娩，在胎肩娩出后立即鉗夾、切斷臍帶。
臍帶危險(xiǎn)六：單臍動(dòng)脈
正常的臍帶中有兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈。如果胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，臍帶中只有一條臍動(dòng)脈就稱為單臍動(dòng)脈。顯而易見，單臍動(dòng)脈時(shí)胎兒獲得的血流量比正常少，所以導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、生長遲緩、胎兒宮內(nèi)缺氧的機(jī)會(huì)增高。
診斷及處理：
現(xiàn)在大多通過產(chǎn)前B超檢查就可確診。目前對于這種異常沒有治療方法，應(yīng)密切注意胎兒的狀況，如果胎兒一直沒有缺血、缺氧出現(xiàn)，就可以繼續(xù)懷孕，直至分娩。
