早產(chǎn)兒出院后如何護(hù)理

引起早產(chǎn)的六大常見原因

1、母親因素：一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因?yàn)樽訉m是胎兒生長(zhǎng)的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良，或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸內(nèi)口的松弛，羊膜囊向?qū)m頸管膨出，都可以導(dǎo)致胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)。有時(shí)，即使子宮發(fā)育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過度，也是早產(chǎn)的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi)，容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩及宮內(nèi)缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。

2、胎兒因素：雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。

3、妊娠合并癥：在妊娠時(shí)期，如果母親患有急性傳染病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等，這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外，母親的內(nèi)分泌失調(diào)，如孕酮或雌激素不足，嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等；有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因?yàn)榫窬o張、高血壓導(dǎo)致組織缺氧，子宮、胎盤供氧不足；孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血，特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏；胎盤異常、及臍帶過粗、過短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等，這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。

4、社會(huì)因素：早產(chǎn)容易發(fā)生在社會(huì)層次低、無(wú)職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入低的人群中，這是由于這些人從事過重的體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過長(zhǎng)、過度勞累，也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查，營(yíng)養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經(jīng)常波動(dòng)，精神過度緊張；有些母親為了瘦身致使體重過輕，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)；還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦，要求提前實(shí)施剖腹產(chǎn)。

5、環(huán)境因素：環(huán)境污染、噪音也會(huì)增加早產(chǎn)危險(xiǎn)。

6、其他因素：未滿20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高，尤其是小于20歲者，以及身材矮小孕婦等，均有較高的早產(chǎn)危險(xiǎn)。既往有流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年，又再次懷孕的，早產(chǎn)的可能性最大。因流產(chǎn)對(duì)宮頸均有不同程度的損傷，會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，使早產(chǎn)率增高。有不良個(gè)人生活習(xí)慣的妊娠婦女，如吸煙、嗜酒、偏食者，還有妊娠后期有頻繁、強(qiáng)烈的性生活，易引起胎膜早破，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見原因。

早產(chǎn)兒出院后如何護(hù)理

家庭中有早產(chǎn)兒的，從孩子出生之時(shí)就應(yīng)該密切觀察，了解早產(chǎn)兒的動(dòng)作、智力發(fā)展，以便在問題出現(xiàn)時(shí)可以求醫(yī)，作出適時(shí)的補(bǔ)救，將傷害減至最輕。早產(chǎn)兒需要精心照料，在喂養(yǎng)方面需要增加喂食量，餐多量少，早產(chǎn)兒吮吸力氣不足，媽媽要耐心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對(duì)溫度及變遷亦是很敏感的，父母一定要注意保暖，并保持和醫(yī)生的密切聯(lián)系，一有疑問隨時(shí)咨詢醫(yī)生。同時(shí)還要關(guān)注以下的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。

1、耐心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒吸吮力氣不足，喂養(yǎng)時(shí)更應(yīng)該耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。出院后回到家護(hù)理的寶寶，在頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加，直到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量。

2、采取餐多量少及間斷式（每吸食一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食）的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。可喂食早產(chǎn)兒奶粉，以促進(jìn)消化及增加營(yíng)養(yǎng)吸收。

3、早產(chǎn)兒對(duì)溫度變換比較敏感，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致玻

4、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預(yù)防注射等。保持與新生兒醫(yī)生密切的聯(lián)系以便隨時(shí)能諮詢。熟練幼兒急救術(shù)，如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時(shí)的處理、以備不時(shí)之需。

其他必須注意事項(xiàng)

1、與早產(chǎn)兒玩耍時(shí)，動(dòng)作要慢，要輕，不要經(jīng)常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產(chǎn)兒。

2、要注意室內(nèi)溫度，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒體內(nèi)調(diào)節(jié)溫度的機(jī)制尚未完善，沒有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快，所以保溫十分重要。

3、留意早產(chǎn)兒的反應(yīng)，如他頭部轉(zhuǎn)向，或不再注視你時(shí)，就表示他已“夠”了，這時(shí)，應(yīng)停止與他玩耍。

4、晚上又黑又靜，早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣，可亮夜燈及播放育嬰音樂，以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境。

5、早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來(lái)，注意襁褓料子一定要柔軟無(wú)刺激性，頭部絕不能包起來(lái)。

6、嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過鮮、過明亮，以免對(duì)早產(chǎn)兒過分刺激。

7、早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，對(duì)空氣污染物十分敏感，所以嬰兒房必須空氣潔凈，禁止吸煙。

8、如果早產(chǎn)兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動(dòng)技能，而且也可以給予他一定的安全感。

9、最重要的一點(diǎn)是：要留心你孩子特殊的需求。一般規(guī)律不一定完全適合他的需要。你必須“聽他指揮”，千萬(wàn)別強(qiáng)加于他。

預(yù)防早產(chǎn)兒的并發(fā)癥

早產(chǎn)兒因?yàn)椴⑽醋阍?，以及器官發(fā)育不成熟，所以對(duì)疾病的抵抗力也會(huì)相對(duì)減弱，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥。對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意留心觀察是否有呼吸困難、體溫不升、黃疸、窒息、皮下硬腫、出血、感染等。

1、注意體溫。早產(chǎn)兒出生時(shí)一般都需要進(jìn)暖箱，這是因?yàn)閷殞毜捏w溫中樞發(fā)育不完善。只能給他（她）一個(gè)溫暖的環(huán)境，保證其始終處于適中溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。等到孩子的體重達(dá)標(biāo)，能夠適應(yīng)外界的溫度才能出溫箱。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒對(duì)溫度十分敏感，所以在回家后，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內(nèi)的溫度適宜，在夏季，室內(nèi)溫度保持在26-28℃，在冬季則室內(nèi)溫度保持在24℃左右為宜。

2、呼吸困難并發(fā)癥預(yù)防。新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官，所以對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意預(yù)防呼吸困難并發(fā)癥。如果癥狀輕微，可先用氧氣罩。如癥狀嚴(yán)重，那么必須采取人工呼吸。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。

3、預(yù)防感染。敗血癥或腦膜炎在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內(nèi)留置插管，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎者。

4、預(yù)防黃疸。導(dǎo)致黃疸發(fā)生的原因有許多，但無(wú)論是何種原因所致，都必須在醫(yī)生的指示住院治療。如果黃疸嚴(yán)重，血清膽紅素值就會(huì)增加，而且會(huì)損傷大腦細(xì)胞，因此導(dǎo)致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下，毫無(wú)治療方法。

如何計(jì)算早產(chǎn)寶寶的矯正月齡

早產(chǎn)的寶寶通常有兩種算法，一種是實(shí)際月齡，從寶寶出生之日算起。一種是矯正月齡，根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期來(lái)算。矯正月齡一般用到覺得合適的時(shí)候就可以不再用了。

早產(chǎn)寶寶通常有兩種月齡：一種是實(shí)際月齡，從寶寶出生日算起，計(jì)算寶寶是多少天、多少周、多少月大。

一種是矯正月齡（也叫“矯正胎齡”），根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算。醫(yī)生評(píng)估寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況時(shí)，可能會(huì)用這種月齡。如果寶寶是6個(gè)月大，但早產(chǎn)了2個(gè)月，那他的矯正月齡就是4個(gè)月大。

如何計(jì)算寶寶的矯正月齡

比如，寶寶的實(shí)際月齡是6個(gè)月，而早產(chǎn)的周數(shù)是6周，那么用寶寶早產(chǎn)的周數(shù)除以4，得出寶寶早產(chǎn)的月數(shù)，即6÷4=1、5個(gè)月。用寶寶的實(shí)際月齡減去寶寶早產(chǎn)的月數(shù)，就能得出他的矯正月齡：6個(gè)月-1、5個(gè)月=4、5個(gè)月。

大多數(shù)早產(chǎn)寶寶兩三歲的時(shí)候會(huì)在發(fā)育方面“趕上”同齡的孩子。在這之后，任何身高或發(fā)育方面的不同，都很可能是個(gè)體差異的結(jié)果，而不是因?yàn)閷殞毷窃绠a(chǎn)兒。有些出生時(shí)很小的寶寶，需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能趕上同齡的孩子。