小兒兩性畸形的癥狀表現(xiàn)

小兒兩性畸形是什么

很多人都不太了解小兒兩性畸形是怎么一回事，那么，小兒兩性畸形是什么呢？

小兒兩性畸形，顧名思義，就是寶寶出生的時(shí)候存在著性別的畸形。這種性別的畸形有著不同的情況，一般根據(jù)外生殖器、性染色體、染色質(zhì)、性腺的不一致，可以分為真兩性畸形以及假兩性畸形。而假兩性畸形又分為男性假兩性畸形以及女性假兩性畸形兩種。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，性器官分化成男或女，其決定因素最初是由于遺傳因素決定的，性染色體是XX的則性別為女，而如果是XY的性別為男。Y染色體上具有決定原始生殖腺分化成睪丸的遺傳基因，而X染色體上沒(méi)有此種基因。如果性染色體出現(xiàn)異常，必然會(huì)導(dǎo)致性分化發(fā)生紊亂。

寶寶有小兒兩性畸形的話，會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)個(gè)體的性器官有著男女兩性的特征，發(fā)生這種情況的原因在于性染色體畸變，雄激素分泌異常，從而導(dǎo)致胚胎期性器官發(fā)育異常。如果同一個(gè)個(gè)體內(nèi)既有睪丸又有卵巢，而且其外生殖器與第二性征介于兩種性別之間，則稱為真兩性畸形。而如果性腺與外生殖器不相一致，則稱為假兩性畸形。

小兒兩性畸形的癥狀表現(xiàn)

有小兒兩性畸形的寶寶身上存在著“兩種性別”，那么，小兒兩性畸形的癥狀表現(xiàn)具體是怎么樣的呢？小兒兩性畸形分為真兩性畸形以及假兩性畸形，而假兩性畸形又分為男性假兩性畸形以及女性假兩性畸形兩種。這些不同的類型表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是不一樣的。

真兩性畸形的癥狀表現(xiàn)為，在同一個(gè)人身體上，既有男性的睪丸，又有女性的卵巢，而且其體內(nèi)的卵巢和睪丸均可有內(nèi)分泌功能，即體內(nèi)可以同時(shí)產(chǎn)生雌激素和雄激素，但是通常情況下其中一種激素會(huì)占有優(yōu)勢(shì)。還有，出生時(shí)從外生殖器不容易辨別出男女，而且多數(shù)有陰莖。這類人群長(zhǎng)大之后可能表現(xiàn)為女性也可能表現(xiàn)為男性，而這個(gè)第二性征的發(fā)育往往是由占優(yōu)勢(shì)的激素而決定的。

而假兩性畸形則表現(xiàn)為性腺與外生殖器不相一致。如果是男性假兩性畸形的話，其外生殖器類似于女性，但是內(nèi)生殖器則是睪丸，如睪丸女性化，就是其中的一種類型。而如果是女性假兩性畸形的話則相反，其外生殖器類似于男性，但是其內(nèi)生殖器卻是卵巢。

男假兩性畸形的癥狀

1、完全型睪丸女性化

患者的外生殖器完全和正常女性相同，陰蒂不肥大，但陰道比較淺，呈盲端。無(wú)子宮頸，腹腔內(nèi)沒(méi)有子宮及輸卵管。原發(fā)性閉經(jīng)。兩側(cè)睪丸的位置可在腹腔內(nèi)、腹股溝部及大陰唇中，以腹股溝部最常見(jiàn)（78%）。兩側(cè)乳房發(fā)育肥大，但腺組織較少，乳頭發(fā)育欠佳，體型也呈女性樣。本病的另一個(gè)特點(diǎn)是患者沒(méi)有腋毛及陰毛（無(wú)毛女人）。

2、不完全型睪丸女性化

患者生殖道、性腺、血漿性激素和促性腺激素、染色體組型、遺傳方式等均與完全性睪丸女性化癥相同，但外陰部有不同程度的男性化，伴陰毛及腋毛生長(zhǎng)。這是因?yàn)榘薪M織雄激素受體的量或質(zhì)低于正常水平而非完全缺乏，故有不同程度的男性化表現(xiàn)。

女假兩性畸形的癥狀

外生殖器出現(xiàn)部分男性化，可從陰蒂中度粗大直至陰唇后部融合和出現(xiàn)陰莖。男性化的程度取決于胚胎暴露于高雄激素的時(shí)候早晚和雄激素量。根據(jù)上述癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。出生后，如對(duì)小兒的性別發(fā)生懷疑時(shí)，可進(jìn)行性染色質(zhì)、性染色體和尿17-酮、尿17-羥類固醇檢查，若檢查結(jié)果和性征表現(xiàn)不一致時(shí)，應(yīng)引起注意，并作進(jìn)一步檢查，必要時(shí)剖腹探查以決定性別。

小兒兩性畸形的治療

患有小兒兩性畸形的患者，不僅要面對(duì)疾病上的壓力，更多的是要面對(duì)心理上的壓力。所以，患者都想要通過(guò)治療讓自己恢復(fù)正常。那么，小兒兩性畸形的治療應(yīng)該怎么進(jìn)行呢？實(shí)際上，對(duì)于不同類型的小兒兩性畸形，治療的方法也不盡相同。

如果一旦確診是XY單純性腺發(fā)育不良，應(yīng)該立即切除性腺及發(fā)育不良的子宮，然后用女性激素替代治療。但是如果性腺已發(fā)生惡性變的話，則按惡性腫瘤處理。而如果是睪丸女性化的患者，如過(guò)睪丸在腹腔外，可以在青春期發(fā)育完善后進(jìn)行手術(shù)切除睪丸，然后行雌激素替代治療。而如睪丸在腹腔內(nèi)，則需要在早期切除。

如果是真兩性畸形類型的患者，需要進(jìn)行手術(shù)，切除與社會(huì)性別不一致的性腺，并且修復(fù)外陰與社會(huì)性別一致。而如果是雄激素合成不足導(dǎo)致的性別畸形，如社會(huì)性別為女性，則需切除睪丸，然后用女性激素替代治療，同時(shí)還要補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。還有，如果是21及11β羥化酶缺乏癥引起女孩男性化時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，同時(shí)手術(shù)切除增大的陰蒂。