老年人慢性支氣管炎的癥狀

老年人慢性支氣管炎這種疾病是老年人常見(jiàn)的一種疾病，做好對(duì)于老年人慢性支氣管炎的預(yù)防是非常有必要的，那么我們?nèi)绾巫霾拍芎芎玫念A(yù)防老年人慢性支氣管炎呢，我們建議老年朋友應(yīng)該戒煙并且有合理的飲食并且多參加體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)自己的體質(zhì)。

老年人慢性支氣管炎是有很多因素可以引發(fā)的，例如吸煙和大氣污染都可以導(dǎo)致老年人慢性支氣管炎的出現(xiàn)，另外感染和過(guò)敏也是老年人慢性支氣管炎出現(xiàn)的因素。

老年人慢性支氣管炎的癥狀：

老年慢性支氣管炎起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數(shù)在老年期起病。患者多于寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發(fā)展，后期終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者的發(fā)作以呼吸道急性感染為前驅(qū)，此時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀等，繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數(shù)還可見(jiàn)痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者繼咳嗽、咳痰加重后常有哮喘樣發(fā)作。老年患者常合并有肺氣腫，往往氣短氣促明顯。

體征：本病早期多無(wú)體征。有時(shí)可聞呼吸音粗糙，肺底部干性或濕性啰音;喘息型發(fā)作時(shí)有廣泛的哮鳴音;阻塞型呼吸音低弱，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。

X線征象：本病早期X線檢查多無(wú)異常，病程長(zhǎng)者可見(jiàn)肺紋增加、粗亂，以?xún)上路螢橹?，有時(shí)可見(jiàn)“雙軌征”;合并感染時(shí)支氣管周?chē)行∑瑺钅：啊?/p>

慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)和進(jìn)程預(yù)后差異甚大。國(guó)內(nèi)大多沿用1979年全國(guó)專(zhuān)業(yè)會(huì)議制訂的分期、分型法：①急性發(fā)作期：1周內(nèi)病情突然加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，痰轉(zhuǎn)呈膿性或黏液-膿性，或伴有其他炎癥表現(xiàn);或1周內(nèi)任何一種癥狀加重至重度;或重癥患者的癥狀明顯加劇者。②慢性遷延期：患者的咳、痰、喘等癥狀遷延不愈，或發(fā)作1個(gè)月以上仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。③臨床緩解期：經(jīng)過(guò)治療或自然緩解，病情穩(wěn)定，各項(xiàng)癥狀明顯減輕或消失，維持時(shí)間達(dá)2月以上者。

本次會(huì)議將慢性支氣管炎分為單純型和喘息型2個(gè)類(lèi)型。后來(lái)，國(guó)外許多學(xué)者將其分為3個(gè)類(lèi)型：①單純型：該類(lèi)病人沒(méi)有明顯的呼吸道氣流阻塞表現(xiàn)，也沒(méi)有明顯的氣道高反應(yīng)性，病損主要存在于大氣道。患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，沒(méi)有呼吸困難、喘息、肺功能損害小、沒(méi)有低氧血癥和二氧化碳潴留。該型多見(jiàn)于成人男性。②喘息型：該類(lèi)病人有持續(xù)氣流阻塞表現(xiàn)，又有明顯的氣道高反應(yīng)性。在慢性咳嗽、咳痰的基礎(chǔ)上，同時(shí)伴有發(fā)作性支氣管痙攣、支氣管壁水腫、黏液分泌增加。該型多見(jiàn)于老年吸煙者。它的判別要點(diǎn)是24h最大呼氣峰流量(PEF)變異率≥15%，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，或強(qiáng)化平喘治療陽(yáng)性。③阻塞型：該類(lèi)病人氣道有不可逆性狹窄。狹窄部位多在小氣道，其終末細(xì)支氣管慢性炎癥、纖維化、杯狀細(xì)胞增生、平滑肌肥厚等病理變化突出，肺功能呈進(jìn)行性損害，常伴有低氧血癥和高碳酸血癥，易并發(fā)肺氣腫和肺心病。該型相對(duì)較少，卻預(yù)后嚴(yán)重。

關(guān)于慢性支氣管炎分型尚有爭(zhēng)議，不少學(xué)者認(rèn)為所謂喘息型實(shí)質(zhì)是慢性支氣管炎并發(fā)了哮喘，不是一種獨(dú)立的疾病，應(yīng)將其稱(chēng)之為COPD的重疊綜合征(COPD overlap syndrome);但一些學(xué)者認(rèn)為，它在急性發(fā)作時(shí)與哮喘的治療重點(diǎn)不同，應(yīng)以控制感染為主，還是應(yīng)該作為獨(dú)立的類(lèi)型保留。

慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜，迄今尚不完全明了。近年來(lái)認(rèn)為，有關(guān)因素如下：

1.吸煙 吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。吸煙者的慢性支氣管炎發(fā)病率比不吸煙者高4～5倍，并且發(fā)病率隨吸煙的年限及吸煙量的增加而升高。煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。這些有害物質(zhì)可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，使其倒伏、變短甚至脫落;刺激黏液腺增生，黏液過(guò)度分泌，分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染;抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬功能;吸煙還可引起支氣管痙攣。

2.大氣污染 大氣中的有害氣體，如氧化氮、二氧化硫、氯等對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，可引起黏膜的炎癥;大氣中有害的有機(jī)和無(wú)機(jī)粉塵，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗塵等也可以引起肺纖維組織增生，使肺清除功能受損，為病原微生物入侵創(chuàng)造條件。

3.感染 病原微生物的感染是慢性支氣管炎的另一個(gè)重要的發(fā)病和加重因素。

4.過(guò)敏因素 內(nèi)原或外源性抗原可以引起遲發(fā)或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，使支氣管痙攣并導(dǎo)致組織損害和炎癥。尤其是對(duì)于喘息型慢性支氣管炎，過(guò)敏因素是一個(gè)重要的原因。

5.氣象因素 氣候變化，特別是寒冷、干燥、高熱都可以損害纖毛功能和呼吸道黏膜血液循環(huán)，使局部屏障功能下降而易繼發(fā)病原微生物的感染。

6.其他 自主神經(jīng)功能失調(diào)也可能是本病的一個(gè)內(nèi)因;維生素缺乏，尤其是維生素C、A的缺乏可以降低機(jī)體抵抗力而易患慢性支氣管炎;老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退、喉頭反射遲鈍、呼吸道防御功能退化、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退、營(yíng)養(yǎng)不良等都可以使慢性支氣管炎發(fā)病率增加。

上文我們介紹了什么是老年人慢性支氣管炎，我們知道慢性支氣管炎這種疾病容易發(fā)生在老年人的身上，我們要做好對(duì)于老年人慢性支氣管炎的預(yù)防工作，上文還詳細(xì)介紹了老年人慢性支氣管炎的病因以及老年人慢性支氣管炎的癥狀。