老人合理用藥5個(gè)注意事項(xiàng)

老年人是一個(gè)特殊的群體，他們的身體發(fā)生了一系列的衰退性變化。消化系統(tǒng)的變化也十分明顯，胃腸平滑肌張力降低，胃腸排空速度減慢;胃黏膜萎縮，70歲以上者較40歲以下者胃黏膜主細(xì)胞減少50%;胃酸分泌減少，老年人胃液酸度比青年人降低25%~38%;肝功能減退，表現(xiàn)為肝臟重量減輕，20~40歲者肝臟重1 200克，70歲以上者僅為740克左右;肝臟酶活性降低;內(nèi)臟血流量減少，60歲以上者胃腸的血流量減少40%左右;這些衰退性的生理變化都會(huì)影響到老年人對(duì)藥物的吸收與利用率，同時(shí)也會(huì)影響藥物在肝臟中解毒以及腎臟的排泄作用。因此，老年人用藥有自身的特殊性。

1.注意選藥

由于老年人的疾病產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，相同的癥狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此選用藥物也要有較強(qiáng)的針對(duì)性才能達(dá)到預(yù)期的治療目的。例如咳嗽，有可能是感冒，也有可能是支氣管炎引起，還有可能是肺炎甚至是肺部腫瘤等引起，都必須根據(jù)癥狀與體征尋找病因、選準(zhǔn)藥物、足量足療程用藥。

2.注意不良反應(yīng)

由于老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以老年人的藥物治療不僅要有明確的適應(yīng)證，而且要確保病人用藥受益和安全。盡可能選擇療效確切而不良反應(yīng)少、無(wú)副作用的藥物進(jìn)行治療，并且密切觀察療效與不良反應(yīng)情況，以便及時(shí)處理。

3.注意劑量

老年人用藥劑量方面有3種情況：1.一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低于成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大霉素等藥物。2.與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素、微量元素、消化酶類藥物。3.比成年人用藥劑量大的藥物，這種情況比較少見(jiàn)，但也是存在的，如美樂(lè)托寧的用量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

總之，對(duì)于60~70歲的老年人，如果健康狀況良好，可用成人藥量或適當(dāng)減量。對(duì)于70歲以上的老年人，無(wú)論健康狀況如何，都必須減量使用。對(duì)于非腎臟排泄藥物，可根據(jù)體重、基礎(chǔ)代謝率和肝膽功能狀況來(lái)考慮，藥物毒副作用小時(shí)，老年人可用成人劑量下限的3/4，必要時(shí)增加到成人劑量上限的3/4。若藥物的毒副作用較強(qiáng)時(shí)，老年人應(yīng)用成年人劑量的1/5~1/4才安全。

4.注意密切觀察

在老年人用藥期間，應(yīng)密切觀察變化，一旦發(fā)生任何新的癥狀或體征，包括身體、認(rèn)知和情感方面的變化，要考慮到藥物反應(yīng)及病情變化，必要時(shí)暫停正在服用的藥物。若停藥后癥狀好轉(zhuǎn)或消失，說(shuō)明是藥物不良反應(yīng)。多數(shù)藥物不良反應(yīng)在停藥后數(shù)天至3周內(nèi)消失。

5.注意聯(lián)合用藥

老年人往往因多種疾病共存，常出現(xiàn)服用多種藥物同時(shí)治療的情況。

研究表明，同時(shí)應(yīng)用2種藥物時(shí)，潛在的相互作用為6%;若5種藥物同用時(shí)，潛在的相互作用為50%;若8種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，相互作用達(dá)90%~100%。因此認(rèn)為，同時(shí)用藥品種不能超過(guò)5種。老年人用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，隨著用藥種類增加而增高。對(duì)老年人用藥要仔細(xì)、具體地分析現(xiàn)階段的病情，抓住主要矛盾，選用最主要藥物進(jìn)行治療，才能達(dá)到治療目的。

值得提醒的是，千萬(wàn)不要自行買(mǎi)藥吃，也不能隨便服用家里保存的藥物，更不能自行服用多種藥物，否則易產(chǎn)生不良后果。

俗話說(shuō)，“用藥如用兵”。對(duì)老年人用藥更要慎之又慎，既要達(dá)到治療目的，又不影響老年人的其他器官功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)是最重要的原則。