老人貧血當(dāng)心多發(fā)骨髓瘤

在正常情況下，人體血細(xì)胞的生長和破壞保持著動態(tài)平衡，從而維持著血液成分的恒定。這種恒定是依靠機體復(fù)雜的神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)來維護(hù)的。貧血是指一定體積循環(huán)血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞的比積低于正常數(shù)值。導(dǎo)致貧血的原因很多，但基本上不外乎失血、紅細(xì)胞過度破壞和造血不良這三種因素。

在臨床上，中老年人最常見的貧血有缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血以及由某些慢性疾病所致的貧血。然而，在一般情況下，人們往往會忽視那些能夠引起貧血的慢性疾病。其中多發(fā)性骨髓瘤就是引起貧血的疾病之一。而該病往往被人們所忽視。此病的早期患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，所以易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。又由于在患者的軀干部可能有腫瘤存在，因此也容易被誤診為骨腫瘤。

多發(fā)性骨髓瘤又叫做漿細(xì)胞性白血病。此病多見于中老年人。該病是由于漿細(xì)胞異常增生而引起的一種惡性疾病。漿細(xì)胞是由B淋巴細(xì)胞生成的，當(dāng)其異常增生變成惡性細(xì)胞后，即可侵犯骨骼。所以，此病患者可以發(fā)生病理性骨折。一般骨折的部位多見于肋骨、下胸椎及上腰椎。如果異常增生的漿細(xì)胞擠壓骨髓的造血細(xì)胞，還可使骨髓的造血功能下降。當(dāng)由此而引起的紅細(xì)胞減少時，患者易發(fā)生貧血;白細(xì)胞減少時易發(fā)生感染;血小板減少時易發(fā)生出血。當(dāng)異常增生的漿細(xì)胞侵犯軟組織時，則會在局部形成隆起的漿細(xì)胞瘤。

由于漿細(xì)胞分泌M蛋白等物質(zhì)，可以使患者因溶骨而引起血鈣升高。此時患者多表現(xiàn)為煩躁、多尿及便秘等癥狀。由于此時的患者血鈣高、血中M蛋白高、血粘稠度高以及腎小管上皮細(xì)胞的淀粉樣變會引起腎小管阻塞而發(fā)生腎臟損害，因而易發(fā)生視網(wǎng)膜出血、周圍神經(jīng)炎以及心衰等。

在臨床上，患者只要進(jìn)行血常規(guī)檢查，即可發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）是否減少，也可檢查出血及骨髓中是否出現(xiàn)惡性漿細(xì)胞（又稱骨髓瘤細(xì)胞）。經(jīng)生化檢查還可檢測出血鈣、堿性磷酸酶及尿素氮是否增高。經(jīng)X線拍片可檢查出患者肋骨和腰椎等是否有骨折。依據(jù)這些檢查結(jié)果便可明確患者是否患有多發(fā)性骨髓瘤。

目前，治療多發(fā)性骨髓瘤多采用全身化療和局部腫塊切除的方法以及全身支持療法等進(jìn)行對癥治療。只要治療及時，多數(shù)患者都可使病情得到緩解，但此病卻無法根治。