前列腺增生危害著老年人

前列腺增生危害著老年人

前列腺對(duì)人體的作用，不僅僅是制造了前列腺素和前列腺液，而且還具有控制排尿的功能，運(yùn)輸尿液的管道也要從前列腺組織中穿過(guò)，也是人體排泄通道的“咽喉”。前列腺一旦出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題可不僅僅只是前列腺炎那么簡(jiǎn)單了。

有的科學(xué)家在動(dòng)物體內(nèi)注射雄性激素后，發(fā)現(xiàn)后尿道腺體增大，引起尿潴留，相反將雙側(cè)睪丸切除，前列腺就縮校過(guò)去皇宮里的太監(jiān)，進(jìn)宮時(shí)都要進(jìn)行“閹割”，實(shí)際就是將雙側(cè)睪丸切除。解放后，對(duì)這些留下來(lái)的太監(jiān)進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)他們的前列腺都萎縮，說(shuō)明睪丸與前列腺之間是相互關(guān)聯(lián)的。

近年來(lái)研究人員已經(jīng)證明前列腺組織內(nèi)的雙氫睪酮比正常的前列腺組織高3至4倍。雙氫睪酮是在前列腺細(xì)胞內(nèi)經(jīng)5α—還原酶的作用，從睪酮（雄性激素）轉(zhuǎn)變而來(lái)的。并用5α—還原酶抑制劑（保列治）作為治療本病的基本藥物，以降低血中雙氫睪酮的濃度，縮小前列腺體積約26%，使發(fā)生尿潴留和做手術(shù)的機(jī)會(huì)下降了一半，取得了很好的療效。

還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在膀胱頸部、前列腺包膜和后尿道內(nèi)有α—腎上腺素能受體，它能引起膀胱頸部和后尿道平滑肌痙攣，造成尿道功能性梗阻，從而出現(xiàn)排尿困難等癥狀。并提出了應(yīng)用α—腎上腺素能受體阻滯劑，作為解除前列腺增生癥狀的藥物。

前列腺增生鑒別

本病應(yīng)與膀胱頸攣縮（Marion氏?。?、前列腺癌、神經(jīng)病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結(jié)石、異物等相鑒別。

1、前列腺癌

前列腺有結(jié)節(jié)，PSA>4ng/ml，經(jīng)直腸超聲可見(jiàn)前列腺內(nèi)低回聲區(qū)。CT可見(jiàn)前列腺形狀不規(guī)則，膀胱精囊角消失，精囊形狀發(fā)生變化。活檢可證實(shí)。

2、膀胱頸攣縮

膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變。膀胱頸口平滑肌為結(jié)締組織所代替，亦可能是發(fā)育過(guò)程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時(shí)頸部不能開(kāi)放。膀胱鏡檢查時(shí)，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短。

3、膀胱癌

膀胱頸附近的膀胱癌可表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。

4、神經(jīng)病源性膀胱

各年齡段均可發(fā)生，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，往往同時(shí)存在有下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)伴有肛門(mén)括約肌松弛和反射消失。直腸指檢前列腺不大，尿動(dòng)力學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別。